С целью ранней диагностики заболеваний нижних мочевых путей пройдите . Он поможет определить, нуждаетесь ли вы в медицинской помощи. Это займет минуту!

Простатит – это воспаление предстательной железы. По статистике, симптомы нижних мочевых путей и проявление наблюдаются у 25% всего мужского населения старше 25 лет. Лечение простатита в клинике - самый эффективный и быстрый способ избавиться от заболевания. Клиника Урологии ЕМС в Москве предлагает комплексную диагностику и терапию в соответствии с международными стандартами.

ФАКТОРЫ РИСКА

переохлаждение;

сниженный иммунитет вследствие перенесенных вирусных заболеваний (грипп, ОРВИ);

нетрадиционные половые контакты;

сидячий образ жизни;

длительное половое воздержание;

инфекции, передающиеся половым путем;

СИМПТОМЫ

Боль или дискомфорт в области промежности, мошонки, полового члена, внизу живота, области лобка, мочевого пузыря, в паху;

частое мочеиспускание;

боль и жжение при мочеиспускании;

парестезия в области промежности (ощущение онемения, холода, покалывания, «ползания мурашек»);

ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;

длительное выделение мочи из мочеиспускательного канала после мочеиспускания;

эректильная дисфункция;

изменение количества и качества эякулята;

снижение либидо;

боли и дискомфорт во время или после семяизвержения.

ПРИЧИНЫ

Бактериальное воспаление - в большинстве случаев причиной бактериального простатита является кишечная флора (Escherichia coli, enterococcus faecalis).

Неспецифическое воспаление, природа которого до конца не изучена.

СТАДИИ ПРОСТАТИТА

Острый простатит

Для острого течения простатита характерно резкое начало, высокая температура, озноб, затрудненное мочеиспускание, сильные боли в области промежности и при мочеиспускании. Острый простатит опасен тем, что в ткани простаты могут возникать участки гнойного расплавления ткани (абсцессы), которое требует незамедлительного хирургического лечения.

Хронический простатит

При хроническом течении заболевания выраженность симптомов не такая яркая, как при остром простатите. Как правило, пациенты длительно не обращают на это внимания или предпочитают заниматься самолечением, что в большинстве случаев приводит к усугублению процесса и снижению эффективности при последующем лечении.

ДИАГНОСТИКА

Сбор анамнеза о течении болезни и ранее проводимой терапии;

Заполнение принятых международных опросников;

Пальцевое ректальное исследование;

Анализ мочи;

Бактериологический анализ (посев) мочи, секрета простаты, эякулята;

УЗИ простаты;

Урофлоуметрия – объективный метод оценки качества мочеиспускания;

ЛЕЧЕНИЕ

Тактика лечения зависит от стадии заболевания и причин его возникновения.

Острый простатит требует обследования в кротчайшие сроки на предмет исключения абсцессов (участков гнойного расплавления ткани) и немедленного начала лечения.

В основе лечения хронического бактериального простатита лежит правильно подобранная, длительная антибактериальная терапия в комплексе с другими лечебными мероприятиями.

В основе хронического абактериального простатита лежит неспецифическое воспаление - механизм которого до конца не изучен, в связи с чем для данной категории пациентов требуется особый подход и подбор индивидуального плана лечения:

Медикаментозная терапия и назначение специфических противовоспалительных препаратов;

Комплексная иммуномодулирующая терапия;

Физиотерапия - на сегодняшний день остается одним из основных компонентов комплексного лечения простатита;

• Хирургическое лечение - с целью дренирования участков расплавления ткани простаты (абсцессов) при осложненном течении острого простатита.

Финансовые возможности.

Кроме того, где лечить простатит, может посоветовать врач.

Среди стран, в которых занимаются лечением простатита, больше всего выделяются и . Зачастую пациенты обращаются именно в эти клиники.

Израиль

Наиболее качественной многие считают терапию воспаления простаты в Израиле.

После прохождения полного курса в Израиле независимо от выбранного учреждения пациент почувствует значительное облегчение, а именно:

• после лечения возрастает возможность восстановления способности к произведению потомства;
• пациент избавится от .

Германия

Специалисты в данной стране также ответственно подходят к лечению простатита.

Главными преимуществами больниц Германии считают:

• приемлемые цены;
• специалисты обладают достаточно большим опытом работы и высоким уровнем квалификации, что значительно понижает шанс на получение каких-либо побочных эффектов от врачебной ошибки;
• к каждому пациенту применяется индивидуальный подход, что даёт возможность с максимальной эффективностью.

Хорошие клиники по лечению простатита

Отечественные

• S-Class Clinic. Эти медицинские учреждения расположены более чем в 10 российских городах. Данные центры оснащены современным оборудованием, а медперсонал высокого уровня квалификации и с большим опытом работы;
• Скандинавский Центр Здоровья . Эта клиника располагается в Москве. Решением проблем с простатитом занимаются высококвалифицированные урологи, врачи с большим опытом работы, кандидаты медицинских наук. В скандинавском центре здоровья пациента будут обследовать с помощью современного оборудования, что даст возможность максимально точно определить этиологию воспаления простаты. К каждому подбирают индивидуальный подход, чтобы определить, нуждается ли он в консервативном лечении, либо более верным будет оперативное вмешательство;
• Клиника мужского здоровья . Учреждения расположены в Самаре, Перми, Москве и Оренбурге. Эти клиники выполняют диагностику и терапию самым современным оборудованием, приём мужчин ведут урологи-андрологи. Когда пациент попадает в такую клинику, ему назначают комплексное обследование, изучают историю его болезни и занимаются индивидуальной разработкой тактики лечения в зависимости от особенностей появления заболевания;
• “СМ-Клиника” . Данное медицинское учреждение включает в себя: противовирусную и , иммуномодулирующее лечение и физиотерапию. “СМ-Клиника” славится доступными ценами на процедуры по , а также высококвалифицированными врачами с большим опытом работы. Специалисты достаточно быстро и тщательно смогут провести все необходимые обследования, и определят наиболее подходящую схему терапии для каждого отдельного случая.

Зарубежные

Наиболее популярными являются следующие зарубежные клиники:

• Медицинский центр имени Сураски в Ихилове . Данное учреждение считается одним из самых лучших клиник, лидером в области диагностики. Здесь работают специалисты исключительно высшей категории. Однако и терапия обрасположенных в Израиле. Медицинский центр снабжён наиболее современной техникой, что делает его мировым обойдётся в достаточно большую сумму;
• Клиника Университета имени Людвига Максимилиана . Считается одним из самых крупных заведений в Германии. При помощи инновационных технологий специалисты смогут подобрать схему лечения различных заболеваний для каждого пациента индивидуально;
• “Омега-Киев” . Этот медицинский центр располагается в Украине (г. Киев). Современная физиотерапевтическая аппаратура, приемлемая цена, специалисты с высокой квалификацией и большим опытом работы - это основные преимущества “Омега-Киев”. Врачи данного учреждения практикуют прямую электростимуляцию предстательной железы при помощи аппарата “Интратон”, также применяют следующие методы: , ректальный ультрафонфорез, ;
• Центральный государственный военный госпиталь (КНР, г. Далянь). В этом учреждении используют особые . Каждый пациент получает индивидуальный подход и комплекс терапии, который включает в себя приём лекарств КТМ, разработанных по рецепту врача.

Санатории и курорты, где можно вылечить заболевания простаты

Видео по теме

О методах лечения простатита в домашних условиях в видео:

Наиболее эффективным считается лечение простатита за границей, а именно: в Израиле и Германии. Однако во многих случаях больному будет достаточно и отечественных клиник, особенно это касается случаев, когда болезнь начала развиваться относительно недавно. К тому же стоимость зарубежной терапии также будет значительно выше.

Содержание статьи:

Современное лечение простатита – одна из насущных проблем в урологии, в зависимости от причины, поддерживающей воспаление в простате, будет зависеть схема терапии. Пациенты с хроническим простатитом, как правило, не нуждаются в госпитализации. В тяжелых случаях комплексное лечение в стационаре более эффективно. Рассмотрим подробно, какие существуют медикаментозные и немедикаментозные способы для решения данной проблемы.

Немедикаментозное лечение простатита

Термальные процедуры и физиотерапевтическое воздействие

В современной урологии большое значение имеют физические методы, которые позволяют уменьшить дозировку и длительность курса антибиотикотерапии.

Массаж предстательной железы используется все реже, так как есть более результативные меры и современные приборы для проведения физиотерапии.

Процедуру массажа простаты не выполняют в острый период, противопоказанием служат также аденома простаты, простатолитиаз (камни простаты), онкологический процесс, туберкулез.

Приборы для лечения простатита в домашних условиях

Одним из доступных и эффективных приборов для лечения простатита дома считается аппарат Мавит (УЛП – 1) . Средняя стоимость его около 10 000 рублей.

Безусловно, эффект от физиотерапии на аппаратах в условиях клиники лучше, но к преимуществам можно отнести возможность самостоятельного применения, простоту и долговечность.

Лечебные свойства основаны на тепловом, массажном и магнитном воздействии на ткани простаты. Процедура абсолютно безболезненна и не требует особых навыков. В прямую кишку вводится наконечник в презервативе, перед этим можно нанести гель с противовоспалительным веществом. После использования прибор не нужно кипятить, достаточно протереть рабочую поверхность спиртом.

Курс лечения 15 процедур, длительность 10 – 12 минут.

Противопоказания к физиотерапии:

Острая стадия воспаления;
камни простаты;
мочеполовой туберкулез;
злокачественные новообразования;
трещина прямой кишки и геморрой в остром периоде;
диарея;
кровотечение из прямой кишки;
лихорадка.

Купить аппарат Мавит от простатита можно в магазинах медтехники, в аптеке и на специализированных сайтах.

Есть приспособления для массажа простаты в домашних условиях на батарейках, они менее удобны в использовании, а действие заключается в вибрации. К положительным аспектам можно отнести цену, она находится в диапазоне до 2000 рублей.

Санатрно-курортное лечение простатита

В санаторий можно отправляться только в стадии ремиссии после заполнения санаторно-курортной карты. Есть множество мест и в России, и за рубежом, где проводятся процедуры, чтобы вылечить простатит, улучшить эректильную функцию и укрепить здоровье в целом.

Помогут в решении проблемы следующие мероприятия:

Лечебная физкультура;
питьевое лечение минеральными водами;
все виды аппаратного физиотерапевтического воздействия, в том числе, и для нормализации работы нервной системы;
гирудотерапия (лечение пиявками);
бальнеотерапия (ванны с бромом, йодом и пр.);
грязелечение (аппликации и грязевые тампоны).

Чистый воздух, спокойная обстановка, теплый климат благотворно влияют на лечебный процесс.
Здравницы, где решают проблемы мужского здоровья, располагаются в Краснодарском крае, Ялте, Крыму, Белоруссии, Северном Кавказе и в др.

После лечения в санатории многие пациенты забывают про симптомы простатита.

Медикаментозная терапия простатита

В лечении хронического простатита важна многокомпонентность схемы, которая будет охватывать все звенья патогенеза. Это позволяет быстрее вывести возбудитель из тканей, нормализует кровообращение и питание органа, способствует адекватному дренированию ацинусов (выводных протоков), нормализует гормональный фон и активизирует местный иммунитет.

Для этих целей применяют препараты из следующих групп:

Антибиотики;
антихолинергические лекарственные средства;
нестероидные противовоспалительные средства (НПВС);
иммуномодулирующие средства;
ангиопротекторы;
фитопрепараты;
альфа-адреноблокаторы;
ингибиторы 5-альфа-редуктазы;
ингибиторы цитокинов;
лекарства, оказывающие влияние на метаболизм уратов и цитратов.

Важно! Необязательно, что ваша схема лечения будет включать все вышеперечисленное, врач ориентируется на ваши жалобы и симптомы при простатите, результаты обследования, провоцирующий фактор, эффект от предыдущего лечения, стадию воспалительного процесса и сопутствующую патологию.

Обострение хронического простатита требует проведения эмпирической (без определения возбудителя) антибактериальной терапии, с назначением антибиотика широкого спектра действия. Конечно, лучше выбирать антибиотик по результатам бакпосева, но для его получения необходимо время. Острый воспалительный процесс в простате, оставленный без лечения, приведет к осложнениям, например к абсцессу или бактериотоксическому шоку. Часто отек железы на фоне воспаления провоцирует острую задержку мочеиспускания.

В этих случаях выполняют надлобковую пункцию мочевого пузыря с установкой катетера Фолея и купируют обострение простатита антибиотиками, противовоспалительными средствами, местным применением свечей и пр.

Поэтому чтобы не оказаться в стационаре, лечить воспаление нужно при первых симптомах заболевания и выполнять все рекомендации уролога.

Курс лечения простатита определяется индивидуально, но существуют рекомендации по приему антибиотиков (предпочтительнее левофлоксацинового ряда) до 28 дней.

Этой схемы придерживается Европейская ассоциация урологов, антибиотики и сульфаниламиды считаются приоритетными препаратами в лечении острого /обострения простатита.

Какие средства используют для устранения боли при синдроме хронической тазовой боли (СХТБ)

СХТБ не подразумевает связи симптомов с инфекционным агентом (специфическим или неспецифическим). Этот диагноз устанавливается методом исключения, по результатам полного клинико-лабораторного обследования.

Хороший эффект достигается при использовании следующих лекарств:

Трициклические антидепрессанты

Применение препаратов из данной группы способствуют купированию боли за счет блокировки Н1-рецепторов гистамина и антихолинэстеразного эффекта. Назначают чаще Амитриптилин и Имипрамин. У некоторых пациентов в виде побочного действия развивается сонливость, апатия и жажда.

Ингибиторы 5-альфа-редуктазы

Ингибиторы 5-альфа-редуктазы, в частности, Финастерид способствует уменьшению объема простаты и устранению отечности тканей. Помимо этого, замедление превращения тестостерона в дегидротестостерон уменьшает болевой синдром и симптомы дизурии.

Обезболивающие лекарственные средства

В тяжелых случаях используют анальгетики, если боль не поддается препаратам из других групп.

Препараты, влияющие на обмен уратов

Есть данные, что длительный (более 6 месяцев) прием Аллопуринола в дозировке 300 – 600 мг/сут. при абактериальном простатите улучшает самочувствие пациента.

Лечение стойких симптомов дизурии при простатите

Иногда, несмотря на проведенную антибактериальную и противовоспалительную терапию пациент продолжает испытывать трудности при акте мочеиспускания.

После проведенного дополнительного исследования – урофлоуметрии или видеодинамического исследования – назначают препараты в зависимости от выявленной патологии. При повышенной чувствительности шейки мочевого пузыря схема лечения аналогична с таковой при интерстициальном цистите:

Антидепрессанты;
антигистаминные препараты;
введение в мочевой пузырь растворов с антисептическим действием.

Если дизурические расстройства поддерживает гиперрефлексия детрузора (гиперактивный мочевой пузырь на фоне простатита) – используют антихолинэстеразные препараты. Гипертонус детрузора снимают бензодиазепинами (Диазепам) и используют физиотерапевтическое воздействие, крестцовую нейромодуляцию.

Хирургические операции при простатите

Показанием к операции при длительно текущем простатите и выраженной симптоматике служат следующие осложнения:

Склероз шейки мочевого пузыря.
Склероз простаты.
Склероз семенного бугорка.
Камни простаты.

Выполняется трансуретральная резекция (ТУР) , которая улучшает качество жизни пациента.

Иные средства и способы лечения простатита: вред или польза

На просторах интернета и в сомнительных бульварных изданиях только ленивый не рассказал, как вылечить простатит навсегда. Одни способы можно взять на вооружение, в качестве дополнения к основному лечению, другие могут ухудшить состояние и привести к неблагоприятному исходу.

В качестве профилактики можно использовать продукты пчеловодства (мед, маточкино молочко, перга, прополис и пр.), при разумном подходе положительный эффект будет.

Считается, что прополис содержит такие полезные компоненты, как:

Витамины;
ароматические масла;
аминокислоты и белки;
эфиры и флавониды и пр.

За счет этого обеспечивается антимикробное, противовоспалительное и даже профилактическое противоопухолевое действие.

Рецепт мази от простатита на основе прополиса

На водяной бане растопить 100 мг животного жира, добавить продукты пчеловодства:

90 грамм прополиса,
по 7 грамм перги и маточного молочка,
20 грамм меда.

Кипятить мазевое средство нельзя, оптимальная температура для приготовления 40 – 42 С. Перемешать деревянной палочкой, остудить и убрать в холодное место. Наносить на область промежности 2 раза в день, до полного впитывания мази. Длительность лечения – 3 недели. При необходимости – повторить.

Если есть трудности в приготовлении, можно воспользоваться готовой аптечной формой в виде свечей с прополисом. Вводить по одной свече на ночь в задний проход ежедневно, длительность терапии – от 15 до 30 дней.

Отметим, что перга выпускается в виде капсул для употребления внутрь и содержит 0,4 грамма действующего вещества. Можно использовать одновременно с суппозиториями. Курс приема – 1 месяц.

Противопоказания :

Индивидуальные реакции гиперчувствительности;
острая фаза воспаления;
рак простаты.

Отвар и компресс на промежность из пчелиного подмора

Подмор – это погибшие пчелы, для приготовления отвара используют субстанцию исключительно в сухом виде.

Способ приготовления : залить 2 столовые ложки подмора 800 мл воды, томить на слабом огне около часа. Остудить, процедить и принимать по 5 столовых ложек 3 раза в день в течение месяца.

Для компресса 150 мг подмора выдержать над паром до кашицеобразной консистенции. Выложить средство на сложенную в несколько слоев марлю, сверху закрыть кашицу еще несколькими слоями марли. Несколько отжать, приложить к промежности и держать 45 – 60 минут. Лучше процедуру выполнять на ночь, а утром можно принять душ.

Лечение простатита содой

Раствор соды меняет кислотность среды, поэтому длительное введение раствора соды в прямую кишку недопустимо. Следствием агрессивного воздействия может быть дисбактериоз кишечника.
Допускается лечение простатита содой при соблюдении ряда условий:

Введение в прямую кишку неконцентрированного раствора с температурой не более 42 градусов Цельсия;
использование только пищевой соды;
курс лечения не более 10 дней.

Сода обладает противовоспалительным действием, для усиления эффекта можно добавить 2 капли йода на 50 мл раствора, содержащего ½ чайной ложки соды.

Особенно хорошо помогут микроклизмы с содой при кандидозе кишечника. Помимо этого, клизмы с содой назначают в комплексной терапии хронической почечной недостаточности, это позволяет несколько снизить уровень креатинина и мочевины в крови.

Ванночки с содой в течение недели на ночь могут использоваться и при хроническом воспалении предстательной железы.

Тыквенные семечки от простатита

Очень полезный продукт для мужчин, так как тыквенные семечки содержат большое количество микроэлементов (цинк, селен, фосфор, железо, медь и пр.), витамины, аминокислоты, каротиноиды, полезные жиры. Все это способствует улучшению сперматогенеза, эректильной функции и уменьшает воспаление.

Предлагаем вниманию рецепт на основе тыквенных семечек, меда и молока.

Свежие сырые тыквенные семечки с кожурой (1 стакан) измельчить в блендере, перемешать с 1 стаканом меда. Переложить в стеклянную посуду и убрать в холодильник. Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день, запивать молоком. Курс – 2 недели.

Этот рецепт можно использовать и для лечения ДГПЖ.

Отметим, что можно купить готовый препарат, содержащий масло семян тыквы, например, Тыквеол. Форма выпуска – масло и свечи. Курс лечения от 30 дней до 3 месяцев.

Лечение простатита перекисью водорода

Сложно сказать, насколько эффективна перекись водорода при простатите, так как широкомасштабных исследований не проводилось, а значит, доказательств нет. При местном применении (добавление в ванночку, компрессы) при частом использовании возможно развитие дерматита. Употреблять внутрь в большом количестве не стоит, так как возможно получить ожог пищевода. 2 – 3 капли особой роли не играют, и ожидать какого-либо значимого действия не стоит. Некоторые пациенты могут отмечать положительную динамику, но это обуславливается, скорее всего, эффектом плацебо.

Перед тем, как начинать лечение сомнительными средствами, стоит задуматься о смысле действия, в аптеке есть огромное количество лекарств от простатита с доказанной эффективностью и на любой кошелек.

Это воспаление предстательной железы. Критериями для диагноза простатит являются: наличие симптомов простатита и/или соответствующие результаты микроскопии и посева трехстаканной пробы мочи и секрета предстательной железы. Простатит наиболее частое урологическое заболевание среди мужчин репродуктивного возраста. По данным разных авторов, хроническим простатитом страдают от 8 до 35 % мужчин в возрасте от 20 до 40 лет.

Пройдите тест:

Виды простатита

В настоящее время общепризнанной в мире является клиническая классификация простатита по категориям, разработанная в 1995 г. Национальным институтом здоровья (NIH) США:

• Категория I - острый бактериальный простатит.
• Категория II - хронический бактериальный простатит.
• Категория III - хронический абактериальный простатит:
  • а - синдром воспалительной хронической тазовой боли;
  • б - синдром невоспалительной хронической тазовой боли (простатодиния).
• Категория IV - бессимптомный воспалительный простатит.

Критерии классификации простатита по категориям

Классификация простатита NIH по категориям	Острая инфекция	Возбудитель при посеве секрета предстательной железы или 3-й порции мочи	Повышение количества лейкоцитов при микроскопии секрета предстательной железы или 3-й порции мочи
I категория Острый бактериальный	Да	Есть	Есть
II категория Хронический бактериальный	Нет	Есть	Есть или нет
IIIa категория Небактериальный. Синдром воспалительной хронической тазовой боли	Нет	Нет	Есть
IIIб категория Небактериальный. Синдром невоспалительной хронической тазовой боли (простатодиния)	Нет	Нет	Нет
IV категория Бессимптомный воспалительный	Нет	Есть или нет	Есть или нет

По обобщенным данным литературы, частота острого и хронического бактериального простатита составляет 5-10 %, а хронического абактериального простатита - около 90 %.

Причины возникновения простатита

Бактериальный простатит (острый и хронический), в большинстве случаев, вызван бактериями семейства Enterobacteriaceae, в частности кишечной палочкой (E. Coli). Основные возбудители простатита представлены в табл. 9.2. Роль, так называемых, атипических микроорганизмов (хламидий, уреаплазм, микоплазм) в развитии простатита на сегодняшний день не может считаться доказанной. У больных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) этиологическими возбудителями могут также быть дрожжевые грибы (Candida spp.) и микобактерии туберкулеза. До появления антибиотиков большую роль в возникновении бактериального простатита, а в особенности абсцедирующей его формы, играли гонококки (Neisseria gonorrhoeae).

Наиболее часто выявляемые возбудители простатита

Этиология абактериального простатита до конца не изучена. Известен ряд патогенетических факторов, играющих роль в развитии абактериального простатита, основными из которых являются: интрапростатический рефлюкс мочи, аутоиммунное асептическое воспаление и нарушение кровообращения предстательной железы и органов малого таза.

Симптоматика простатита

При возникновении острого простатита (простатит I категории) отмечается повышение температуры тела до высоких цифр (выше 38 °С) с ознобом, потливостью, слабостью, артралгиями и выраженной болью внизу живота, в промежности и/или в половых органах. Характерны расстройства мочеиспускания: учащенное, болезненное, затрудненное, иногда - острая задержка мочи.

К симптомам хронического простатита (простатит II и III категорий) относится тупая ноющая боль внизу живота, в промежности с иррадиацией в наружные половые органы и в области крестца. Также больных нередко беспокоят болезненное и учащенное мочеиспускание, особенно в ночное время, императивные позывы, ухудшение эрекции и/или укорочение длительности полового акта, снижение остроты оргазма. Эти симптомы могут наблюдаться как все вместе, так и в различных сочетаниях. У ряда больных, страдающих хроническим простатитом, отмечается снижение фертильности (олигоспермия, астенозооспермия).

Диагностика простатита

При остром простатите (простатит I категории) пальцевое ректальное исследование должно проводиться деликатно, поскольку, во-первых, пальпация предстательной железы крайне болезненна, а во-вторых, высок риск септических осложнений. При пальцевом ректальном исследовании предстательная железа больного острым простатитом увеличена в размере, отечна («напряжена»), резко болезненна. В случае осложнения острого простатита абсцессом предстательной железы могут выявляться очаги флюктуации.

Лабораторным подтверждением наличия инфекционного процесса при остром простатите является повышение количества лейкоцитов и выявление патогенных микроорганизмов (обычно, E. coli) в ходе соответственно микроскопического и бактериологического анализа мочи средней порции. Из всех пациентов с простатитом только больным острым простатитом не выполняется исследование секрета предстательной железы, поскольку проведение массажа предстательной железы, в ходе которого получается секрет для исследования, им противопоказано. У больного острым простатитом может существенно (в несколько раз) повышаться уровень простатспецифического антигена сыворотки крови.

При хроническом простатите пальцевое ректальное исследование позволяет обнаружить изменения формы, общей и очаговой консистенции, оценить степень болезненности предстательной железы.

Классифицировать хронический простатит по категориям позволяет клиническая картина и так называемая трехстаканная проба мочи с исследованием секрета предстательной железы. Различные порции мочи и секрет предстательной железы подвергаются микроскопическому и бактериологическому исследованиям, в результате чего можно установить наличие признаков воспалительного процесса, определить его локализацию и, в ряде случаев, выявить возбудителя заболевания.

Лабораторными признаками простатита при микроскопии являются: увеличение количества лейкоцитов (более 10-15 в п/з), уменьшение количества лецитиновых зерен и наличие макрофагов, содержащих жир (овальных жировых телец) в секрете предстательной железы или в 3-й порции мочи. Выявление в ходе бактериологического культурального исследования в секрете предстательной железы или в 3-й порции мочи патогенных для предстательной железы возбудителей свидетельствует о бактериальной природе заболевания. При подозрении на уретрит до выполнения трехстаканной пробы целесообразно взятие мазков из уретры.

Трансректальное УЗИ при хроническом простатите позволяет выявлять очаговые изменения предстательной железы: неоднородность эхогенности железы - ее снижение (из-за отека) и повышение (из-за фиброза), наличие конкрементов и кист, расширения семенных пузырьков. Цветное допплерографическое исследование предстательной железы и окружающих тканей позволяет выявить нарушения кровообращения, являющиеся одним из патогенетических факторов данного заболевания.

Диагноз бессимптомного воспалительного простатита (категория IV) устанавливается при отсутствии жалоб у пациента и обнаружении воспалительной инфильтрации в ходе гистологического исследования ткани предстательной железы (обычно, биоптатов) или повышенного количества лейкоцитов при микроскопии секрета предстательной железы или 3-й порции мочи.

Лечение простатита

Основная роль в лечении бактериальных простатитов принадлежит антибактериальным препаратам. Проникновение антибиотиков в предстательную железу крайне затруднено. В связи с этим антибиотикотерапия при простатите обычно проводится продолжительно (4-12 нед.) и высокими дозами препаратов. По данным фармакологических исследований из имеющихся на сегодняшний день антибиотиков лучше всего проникают в ткань предстательной железы препараты группы фторхинолонов.

При остром бактериальном простатите (категория I) показана парентеральная эмпирическая антибиотикотерапия в высоких дозировках вплоть до стихания общих проявлений инфекции (в первую очередь, исчезновения высокой лихорадки). Препаратами выбора для парентерального лечения являются фторхинолоны (ципрофлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин) и цефалоспорины III поколения (цефтриаксон, цефтазидим). После получения результатов посева при необходимости производится коррекция антибиотикотерапии в зависимости от чувствительности микроорганизма. Пероральная терапия (обычно высокими дозами фторхинолонов) назначается после стихания общих проявлений и продолжается как минимум 30 дней с начала лечения.

В случае осложнения острого простатита развитием острой задержки мочи, показана пункционная цистостомия.

При формировании абсцесса предстательной железы производится чреспромежностное его дренирование на фоне проводимой антибиотикотерапии.

При хроническом бактериальном простатите (категория II) и синдроме воспалительной хронической тазовой боли (абактериальный хронический простатит категории IIIа) показана пероральная антибиотикотерапия высокими дозами. Препаратами выбора являются фторхинолоны. Через 2 нед. с момента начала лечения необходимо снова оценить состояние пациента и, если результат первоначального посева был положительный или отмечается уменьшение клинических проявлений заболевания, терапию надо продолжить до прохождения полного 4-6-недельного курса.

Антибиотикотерапию целесообразно комбинировать с назначением a1-адреноблокаторов (доксазозин, тамсулозин, теразозин), уменьшающих ирритативную симптоматику и способствующих более быстрому улучшению состояния пациентов.

Лечение больных с синдромом невоспалительной хронической тазовой боли (абактериальный хронический простатит категории IIIб, простатодиния) главным образом симптоматическое. Для уменьшения степени выраженности расстройства мочеиспускания целесообразно назначение a1-адреноблокаторов. С целью уменьшения болевых проявлений используются нестероидные противовоспалительные средства (например, диклофенак натрия в суппозиториях).

При простатитах категории II, IIIа и IIIб нередко используются физиотерапевтические методы лечения: массаж предстательной железы, микроволновая гипертермия и термотерапия, электростимуляция модулированными токами накожными или ректальными электродами и др. Эффективность и безопасность данных методов лечения находятся еще в стадии изучения.

Пройдите тест: