Амбене: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Ambene

Код ATX: M01BA01

Действующее вещество: раствор А – дексаметазон (Dexamethasone), лидокаина гидрохлорид (Lidocaine Hydrochloride), натрия гидроксид (Sodium Hydroxide), фенилбутазон (Phenylbutazone), натрия салициламидацетат (Sodium Acetate Salicylamide); раствор B – цианокобаламин (Cyanocobalamin), лидокаина гидрохлорид (Lidocaine Hydrochloride)

Производитель: Меркле ГмбХ (Merckle GmbH) (Германия)

Актуализация описания и фото: 26.08.2019

Амбене – комплексное противовоспалительное, болеутоляющее и жаропонижающее средство.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма – раствор для внутримышечного введения в двойных ампулах (3 или 5 комплектов на пластмассовом лотке, 1 лоток в картонной пачке) или двухкамерных шприцах с иглой, салфеткой и пластырем (3 или 9 шт. на пластмассовом лотке, 1 лоток в картонной пачке). В каждой пачке также содержится инструкция по применению Амбене.

Состав раствора A (2 мл):

• действующие вещества: фенилбутазон – 375 мг; натрия салициламидацетат – 150 мг; лидокаина гидрохлорид – 4 мг; дексаметазон – 3,32 мг;
• вспомогательные компоненты: натрия гидроксид – 49,08 мг; вода для инъекций – 1675,92 мг.

Состав раствора B (1 мл):

• действующие вещества: цианокобаламин – 2,5 мг; лидокаина гидрохлорид – 2 мг;
• вспомогательный компонент: вода для инъекций – 996,5 мг.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Амбене – комбинированное средство, фармакологическое действие которого обусловлено свойствами входящих в его состав компонентов. Обладает анальгезирующей, противовоспалительной и жаропонижающей активностью, оказывает урикозурическое действие.

Компоненты раствора A:

• фенилбутазон (производное пиразолона) – нестероидное противовоспалительное средство (НПВС) с анальгезирующим, жаропонижающим и урикозурическим действием;
• натрия салициламидацетат – анальгезирующее вещество, которое также способствует лучшей растворимости препарата;
• лидокаина гидрохлорид – обезболивающее средство;
• дексаметазон – глюкокортикоид с выраженным противовоспалительным действием, практически не обладающий минералокортикоидной активностью.

Цианокобаламин (витамин B 12), входящий в состав раствора B, присутствует в синтезе нуклеиновых кислот, активирует обмен липидов, участвует в регенерации клеток и образовании миелинового слоя нервных волокон. В составе препарата усиливает анальгезирующее действие.

Активные вещества Амбене усиливают действие друг друга, благодаря чему возможно снижение дозы дексаметазона.

Фармакокинетика

После внутримышечного введения дексаметазон быстро попадает в системный кровоток.

Фенилбутазон характеризуется высокой степенью связывания с белками плазмы. Медленно метаболизируется, обеспечивая длительный период полувыведения.

Фенилбутазон и дексаметазон проникают через плаценту, выделяются с грудным молоком.

Период полувыведения дексаметазона составляет примерно 3 ч.

Показания к применению

• Суставной синдром;
• Невралгии;
• Ревматоидный артрит;
• Подагра;
• Неврит;
• Радикулит;
• Остеоартрит;
• Анкилозирующий спондилит и другие дегенеративные заболевания позвоночника.

Противопоказания

Амбене противопоказан при следующих патологиях:

• Язвенной болезни ЖКТ;
• Гастрите в стадии обострения;
• Остром инфаркте;
• Сердечной хронической недостаточности второй и третьей степени;
• Заболеваниях миокарда с нарушениями проводимости;
• Патологиях щитовидной железы;
• Вирусных инфекциях;
• Системном микозе;
• Травмах роговицы;
• Глаукоме;
• Болезнях крови и костного мозга;
• Миастении;
• Миопатии;
• Геморрагическом диатезе;
• Порфирии;
• Панкреатите;
• Лимфадените, вызванном проведением вакцинации с помощью БЦЖ;
• Стоматите;
• Гиперчувствительности к компонентам препарата.

Амбене противопоказан женщинам во время беременности и лактации, детям до 14 лет и пациентам в пожилом возрасте.

Амбене, инструкция по применению: способ и дозировка

Уколы Амбене назначают 1 раз в сутки, каждый день или через день, не более 3 в неделю. Между курсами лечения необходимо делать перерыв в 2-3 недели.

Препарат применяют следующим образом: растворы из 2 ампул (раствор А и раствор В) смешивают в одном шприце и вводят глубоко внутримышечно, медленно, пациент во время инъекции должен находиться в горизонтальном положении. Необходимо следить, чтобы температура вводимого лекарства была не ниже температуры тела пациента.

Правила приготовления раствора для инъекций при использовании готового шприца:

1. Снять с конической части шприца резиновый колпачок.
2. Снять со стерильной иглы защитный элемент и установить ее на корпус шприца.
3. Медленно переместить поршневой шток с пробкой вперед, пока не появится первая капля раствора.

При соблюдении техники подготовки препарата раствор B через соединительный мостик поступает в камеру шприца и смешивается с раствором A. Подготавливать раствор необходимо непосредственно перед введением.

Побочные действия

Применение Амбене может вызвать:

• Судороги;
• Головную боль;
• Психоз;
• Эйфорию;
• Головокружение;
• Нарушение сна;
• Нарушения функции почек, печени, слуха, зрения;
• Возбуждение;
• Анурию;
• Рвоту, боли в животе, диарею, ухудшение аппетита;
• Эрозивные повреждения и кровотечения из ЖКТ.

Также при применении Амбене могут развиться: апластическая анемия, панцитопения, агранулоцитоз, брадикардия, ортостатический коллапс, может понизиться давление, появиться аллергия, лихорадка, грибок, отек легких и мозга, в редких случаях пациент может впасть в кому. В месте инъекции иногда наблюдается боль, воспаление или некроз тканей.

Для лечения тяжелых побочных реакций, развившихся после применения Амбене, проводят искусственную вентиляцию легких, гемодиализ, другие реанимационные мероприятия. При необходимости следует внутривенно ввести Диазепам.

Передозировка

Симптомы: боли в животе, тошнота, рвота, желудочно-кишечное кровотечение, метаболический алкалоз или ацидоз, головная боль, головокружение, лихорадка, повышение уровня трансаминаз, печеночная и почечная недостаточность, анурия, апластическая анемия, лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, брадикардия, артериальная гипотензия, сердечная декомпенсация, угнетение дыхания, гипервентиляция, отек головного мозга и легких, судороги, кома.

Лечение передозировки симптоматическое. В случае необходимости осуществляют искусственную вентиляцию легких и другие реанимационные мероприятия. При судорогах назначают противосудорожные препараты (например, диазепам внутривенно). Для ускорения выведения Амбене проводят гемодиализ.

Особые указания

• Туберкулезе;
• Бактериальной инфекции;
• Бронхиальной астме;
• Амебиазе;
• Эпилепсии;
• Психических расстройствах;
• Повышенном и пониженном давлении;
• Сенной лихорадке;
• Остеопорозе;
• Тромбоэмболии.

Во избежание развития побочных явлений ослабленным больным по возможности следует назначать препарат в минимальной дозе.

Во время лечения врачи советуют употреблять пищу, содержащую калий, белки и витамины, исключить или снизить потребление поваренной соли, углеводов и жиров.

При длительном лечении необходимо контролировать картину периферической крови, функцию печени и почек. Пациентам, получающим антикоагулянты, требуется контроль показателей свертывающей системы крови.

Уколы Амбене следует отменить в случае возникновения изменений со стороны кожного покрова и слизистых оболочек, головной боли или лихорадки, развития агранулоцитоза или лейкопении, окрашивания кала в темный цвет.

При необходимости проведения исследования функции щитовидной железы анализы следует проводить минимум через 2 недели после отмены Амбене.

Нужно учитывать, что препарат может искажать клинико-лабораторные показатели у больных пернициозной анемией и фуникулярным миелозом.

Применение при беременности и лактации

Амбене запрещено применять во время беременности.

Если лечение требуется в период лактации, следует рассмотреть вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Применение в детском возрасте

Амбене противопоказан детям до 14 лет.

При нарушениях функции почек

Препарат нельзя применять при почечной недостаточности.

При нарушениях функции печени

Препарат нельзя применять при печеночной недостаточности.

Применение в пожилом возрасте

Амбене противопоказан пациентам старческого возраста. При необходимости применения в пожилом возрасте следует назначать препарат в минимальной дозе во избежание развития побочных эффектов.

Лекарственное взаимодействие

Во время лечения обязательно следует учитывать, что сочетание Амбене с этиловым спиртом, а также другими средствами противовоспалительного действия повышает риск открытия кровотечений в ЖКТ.

Гипогликемия и гипергликемия могут развиться при одновременном назначении препарата с противодиабетическими пероральными препаратами.

Кроме того, средство повышает токсичность метотрексата, фенитоина, усиливает действие снотворных препаратов, уменьшает эффективность гипотензивных и гормональных противозачаточных средств, сульфинпиразона, пробенецида.

Действие Амбене уменьшают барбитураты, гидантоин, прометазин, рифампицин и другие препараты-индукторы микросомальных печеночных ферментов, а усиливают – метилфенидат и анаболические стероиды.

В случае назначения Амбене пациенту, получающему антикоагулянты непрямого действия, гепарин, сульфинпиразон или дипиридамол, необходимо контролировать показатели протромбинового времени. Может потребоваться коррекция доз препаратов.

Амбене может увеличивать концентрацию в плазме препаратов лития и сульфаниламидов.

В случае применения сердечных гликозидов Амбене может ускорить или замедлить дигитализацию больных.

При одновременном применении диуретиков возможно развитие гипер- или гипокалиемии, уменьшение диуреза и натрийуреза.

Амбене не следует применять в течение 8 недель до и 2 недель после плановой вакцинации, поскольку препарат может снизить и даже полностью исключить ее эффективность.

Аналоги

Аналогами Амбене являются Дексаметазон , Мовалис , Мильгамма , Нейробион и др., возможно инъекционное введение Лидокаина одновременно с препаратами.

Сроки и условия хранения

Хранить в сухом, защищенном от попадания прямых солнечных лучей месте при температуре не выше 25 °C.

Срок годности составляет 3 года.

В составе лекарства, выпускаемого в ампулах или шприцах содержится:

• 2 мл раствора №1 – 3,3 мг дексаметазона , 4 мг гидрохлорида лидокаина , 50 мг гидроксида натрия , 375 мг фенилбутазона , вода для инъекций, салициламид ацетат натрия ;
• 1 мл раствора №2 – 2 мг гидрохлорида лидокаина , 2,5 мг цианокобаламина , вода очищенная.

Форма выпуска

Амбене выпускают в двойных ампулах из темного стекла, в картонных упаковках по 3 или 10 штук.

Также препарат продается в шприцах с двумя камерами, в упаковках по 3 или 10 шприцов.

Фармакологическое действие

Обезболивающее, противовоспалительное, урикозурическое, жаропонижающее действие .

Фармакодинамика и фармакокинетика

Действие лекарства обусловлено входящими в его состав компонентами.

В качестве терапии показана искусственная вентиляция легких , различные реанимационные мероприятия, противоэпилептические средства (например, ), .

Взаимодействие

Нельзя производить инъекции средства за 2 месяца до или через 14 дней после вакцинации.

Препарат снижает действие лекарств, понижающих .

При сочетании с прочими НПВС и средствами, содержащими спирт, увеличивается вероятность возникновения кровотечений и перфораций в ЖКТ .

Сочетанный прием Амбене с сульфаниламидами и препаратами лития может повысить плазменные концентрации последних.

Под влиянием средства может снижаться урикозурический эффект от сульфинпиразона и .

При сочетании лекарства с производными сульфонилмочевины и может развиться гипергликемия или гипогликемия .

Средство значительно повышает токсичность и Фенитоина .

При одновременном приеме препарата с антикоагулянтами непрямого действия , сульфинпиразоном необходимо корректировать дозировки средств, в зависимости от ПТИ .

Лекарство усиливает снотворное действие барбитуратов .

Препарат следует осторожно сочетать с различными сердечными гликозидами , это может замедлить или напротив ускорить дигитализацию пациентов.

Амбене в сочетании с диуретиками может привести к развитию гиперкалиемии , снизить диурез и натрийурез .

Действие препарата усиливают метилфенидат и анаболические стероиды .

Условия продажи

Нужен рецепт.

Условия хранения

Хранить препарат необходимо в оригинальной упаковке, в темном, прохладном месте. Беречь от детей.

Срок годности

36 месяцев.

Особые указания

Если требуется исследовать функцию щитовидной железы , то проводить анализы можно не раньше, чем чрез 14 дней после окончания лечения средством.

Аналоги Амбене

Структурных аналогов препарата не существует. Вместо препарата врачи чаще всего назначают: , и инъекции в различных сочетаниях.

При беременности и лактации

Препарат не назначают при . Во время приема средства рекомендуется прекратить.

Комбинированный препарат Амбене , действие которого обусловлено свойствами компонентов, входящих в его состав. Оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие, вызывает урикозурический эффект.

Фармакологические свойства

Дексаметазон - глюкокортикоид, оказывает выраженное противовоспалительное действие; индекс его относительной противовоспалительной активности составляет 30 при практически полном отсутствии минералокортикоидной активности.

Фенилбутазон - НПВС, производное пиразолона, оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие, вызывает урикозурический эффект.

Натрия салициламид-о-ацетат, входящий в состав прочих ингредиентов, оказывает анальгезирующее действие, а также способствует лучшей растворимости препарата.

Цианокобаламин, участвующий в синтезе нуклеиновых кислот, активирующий обмен липидов и вследствие этого имеющий значение в регенерации клеток и образовании миелинового слоя нервных волокон, входит в состав препарата в достаточно высокой дозе для усиления анальгезирующего действия.

Благодаря наличию лидокаина гидрохлорида, входящего в состав прочих ингредиентов раствора, инъекции препарата практически безболезненны.

Активные вещества, входящие в состав Амбене, потенцируют действие друг друга, что позволяет снизить дозу дексаметазона.

Активность препарата сохраняется в течение длительного времени (36 мес) за счет отделения растворов A и B друг от друга.

Фармакокинетика

Всасывание. После в/м введения дексаметазон быстро абсорбируется в системный кровоток.

Распределение. Фенилбутазон имеет высокую степень связывания с белками плазмы.

Дексаметазон и фенилбутазон проникают через плаценту, выделяются с грудным молоком.

Метаболизм. За счет высокого связывания фенилбутазона с белками плазмы, его метаболизм происходит медленно, обеспечивая длительный T1/2.

Показания к применению

Препарат Амбене предназначен для лечения таких заболеваний: артрит (воспаление сустава); невралгии (распространение боли по ходу нерва); дегенеративные заболевания (с нарушением структуры ткани) позвоночника, сопровождающиеся выраженным болевым синдромом (инъекционная форма препарата используется только в период обострения заболевания).

Способ применения

Препарат Амбене назначают по 1 инъекции в сутки ежедневно или через день. Производят не более 3 инъекций в неделю. При необходимости проведения повторных курсов лечения интервал между ними должен составлять не менее нескольких недель. Инъекции препарата производят глубоко в/м, медленно; пациент должен находиться в горизонтальном положении.

Правила приготовления инъекционного раствора:

При применении Амбене в форме комплекта из 2 ампул сначала в шприц набирают раствор A, затем раствор B.

При применении препарата в форме готового шприца снимают с конической части шприца резиновый колпачок; прилагаемую стерильную иглу, сняв защитный элемент, устанавливают на конус; медленно перемещают поршневой шток с пробкой вперед до появления первой капли раствора. При правильной технике подготовки к инъекции раствор B поступает через соединительный мостик в переднюю камеру шприца и смешивается с раствором A. Введение препарата производят сразу после смешивания растворов. Температура готового раствора должна быть близка к температуре тела пациента.

Побочные действия

Побочные эффекти от препарата Амбене могут быть со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, судороги, нарушения сна, возбуждение, эйфория, психоз. Со стороны мочевыделительной системы: анурия, нарушение функции почек. Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, снижение аппетита, боль в животе, диарея, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, желудочно-кишечное кровотечение, нарушение функции печени (редко). Со стороны органов кроветворения и системы гемостаза: лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, апластическая анемия, панцитопения. Со стороны дыхательной системы: гипервентиляция легких, угнетение дыхательного центра. Со стороны ССС: брадикардия, снижение АД, ортостатичекий коллапс (редко). Со стороны органов чувств: нарушение зрения и слуха. Лабораторные показатели: метаболический алкалоз или ацидоз, повышение активности "печеночных" трансаминаз. Аллергические реакции: экзантема, кожный зуд, редко - бронхоспазм. Местные реакции: боль в месте инъекции, абсцесс и некроз тканей (редко). Прочие: лихорадка, отек головного мозга и/или легких, кома, микоз, иммунодепрессия (снижение сопротивляемости инфекциям, замедление заживления ран). Лечение: ИВЛ и др. реанимационные мероприятия; по показаниям противоэпилептические ЛС (в/в введение диазепама), гемодиализ.

Противопоказания

Препарат Амбене противопоказан к применению при заболеваниях: гиперчувствительность; острый гастрит; язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки (в т.ч. в фазе ремиссии); острый инфаркт миокарда, ХСН (II-III ст.), заболевания миокарда с нарушением проводимости, желудочковые аритмии, печеночная и/или почечная недостаточность, нарушение функции щитовидной железы; вирусная инфекция (в т.ч. герпес, ветряная оспа, паротит, полиомиелит, за исключением бульбарной формы болезни); системный микоз; глаукома, травмы роговицы; заболевания крови и костного мозга (в т.ч. лейкопения, тромбоцитопения, гемофилия), миелосупрессия; миопатия, миастения; синдром Шегрена; геморрагический диатез, порфирия; гигантоклеточный (височный) артериит, ревматическая полимиалгия; панкреатит; стоматит; лимфаденит после вакцинации БЦЖ; хирургические операции; дефицит глюкозо-6-фосфат дегидрогеназы; детский возраст (до 14 лет), пожилой возраст.C осторожностью. Сахарный диабет, туберкулез, амебиаз, эпилепсия, психические заболевания, бронхиальная астма, сенная лихорадка, ХНЗЛ, бактериальная инфекция, артериальная гипертензия, артериальная гипотензия, тромбоэмболия, остеопороз.

Беременность

Амбене противопоказан к применению при беременности.

При необходимости применения Амбене в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

При одновременном применении Амбене и других противовоспалительных препаратов и препаратов, содержащих этиловый спирт, возрастает риск кровотечений из ЖКТ.

При назначении препарата с пероральными противодиабетическими средствами (производными сульфонилмочевины) или инсулином возможна гипер- или гипогликемия.

Одновременное применение Амбене и антикоагулянтов непрямого действия, гепарина, дипиридамола или сульфинпиразона может потребовать коррекции доз препаратов в зависимости от показателей протромбинового времени.

Под влиянием Амбене может наступить увеличение уровня плазменных концентраций, сульфаниламидов и препаратов лития.

Применение Амбене вызывает увеличение токсичности метотрексата.

При одновременном назначении препарата с фенитоином возможно развитие симптомов интоксикации последним.

Под влиянием Амбен е может усиливаться снотворное действие барбитуратов.

Назначение препарата вместе с сердечными гликозидами может замедлить или ускорить дигитализацию больных.

Одновременное применение Амбене и гипотензивных лекарственных средств снижает действие последних.

При одновременном введении препарата и приеме диуретиков возможно уменьшение диуреза и натрийуреза, а также развитие гипо- или гиперкалиемии.

Под влиянием Амбене может снижаться противозачаточное действие гормональных контрацептивов.

Назначение препарата вместе с сульфинпиразоном или пробенецидом может снижать их урикозурический эффект

Применение у больного до назначения Амбене лекарственных средств - индукторов микросомальных ферментов печени (например, барбитуратов, прометазина, рифампицина, гидантоина) уменьшает действие препарата.

Анаболические стероиды и метилфенидат усиливают действие Амбене.

В период до (8 недель) и после (в течение 2 недель) плановой вакцинации назначение препарата снижает или полностью исключает ее эффективность.

Передозировка

Симптомы при передозировке Амбене : тошнота, рвота, боли в животе, желудочно-кишечное кровотечение, головокружение, головная боль, метаболический алкалоз или ацидоз, гипервентиляция, угнетение дыхания, лихорадка, артериальная гипотензия, печеночная и почечная недостаточность, брадикардия, отек головного мозга и легких, тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, апластическая анемия, повышение уровня трансаминаз, сердечная декомпенсация, анурия, судороги, кома.

Лечение: искусственная вентиляция легких и другие реанимационные мероприятия; по показаниям - противосудорожные средства (например, внутривенное введение диазепама), гемодиализ.

Форма выпуска

Комплект: раствор А в ампулах и раствор В в ампулах в упаковке по 3 или 10 штук; раствор для инъекций в шприце с двумя раздельными камерами для растворов А и В в упаковке по 3 или 9 штук.

Условия хранения

Препарат Амбене следует хранить в защищенном от света месте при температуре не выше 25°C.

Условия отпуска из аптек: препарат отпускается по рецепту.

Состав

Раствор А для инъекций содержит: дексаметазона - 0,0035 г, бутадиена - 0,375 г, лидокаина гидрохлорида - 0,004 г, гидроокиси натрия - 0,04908 г, салициламидового натрия - 0,15 г, воды для инъекций - 1,68 г. Раствор В для инъекций содержит: цианокобаламина (витамин В2) - 0,0025 г, лидокаина гидрохлорида - 0,002 г, воды для инъекций - 0,993 г.

Основные параметры

Название:	АМБЕНЕ
Код АТХ:	M09AX -

Амбене относится к группе нестероидных противовоспалительных препаратов в сочетании с глюкокортикостероидами.

Форма выпуска и состав

Препарат выпускается в виде раствора для внутримышечного введения. Расположен в двойных ампулах вида А и В. В одной упаковке содержится по 3 или 10 штук ампул каждого вида. Также в комплект входит шприц с двумя камерами для каждого из растворов, салфетка и пластырь.

Состав раствора А препарата Амбене (объем – 2 мл):

• 3,32 мг дексаметазона;
• 4 мг гидрохлорида лидокаина;
• 375 мг фенилбутазона;
• 49,08 мг гидроксида натрия;
• 150 мг салициламидацетата натрия;
• 1675,92 мг воды для инъекций.

В растворе В (объем – 1 мл) содержится:

• 2,5 мг цианокобаламина;
• 2 мг гидрохлорида лидокаина;
• 996,5 мг воды для инъекций.

Показания к применению Амбене

Применение Амбене эффективно при кратковременной терапии острых состояний, вызванных воспалением суставов (артритом), остеоартритом, радикулитом, невралгией, дегенеративными заболеваниями позвоночника, сопровождающимися нарушением структуры ткани и выраженным болевым синдромом, спортивными травмами.

Противопоказания

Отказаться от применения лекарственного средства рекомендуется лицам с гиперчувствительностью к НПВС, острым гастритом, язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки и желудка, острым инфарктом миокарда, иными заболеваниями миокарда, сопровождающимися нарушением проводимости, хронической сердечной недостаточностью в фазе декомпенсации. Также, согласно инструкции к Амбене, медикамент не подходит пациентам с выраженными нарушениями функции почек, щитовидной железы или печени. Кроме того, противопоказаниями являются:

• Вирусные инфекции, в том числе ветряная оспа, полиомиелит, герпес;
• Глаукома, миопатия, синдром Шегрена, миастения;
• Системный микоз;
• Системная красная волчанка, височный артериит, геморрагические диатезы, ревматическая полимиалгия;
• Стоматит, панкреатит;
• Лимфаденит, связанный с введением БЦЖ, период 2 месяца до и 2 недели после вакцинации;
• Хирургические вмешательства;
• Кормление грудью, беременность;
• Пожилой возраст и возраст менее 14 лет.

Способ применения и дозировка Амбене

Раствор Амбене следует вводить внутримышечно, глубоко в ягодичную мышцу. Рекомендуется соблюдать частоту не более 3 введений в 7 дней, по одной инъекции каждый день или через день. Интервал между двумя курсами не должен быть менее нескольких недель.

Для получения инъекционного раствора сначала набирают жидкость из ампулы А, затем из ампулы В.

Побочные действия Амбене

Применение Амбене способно повлиять на работу нервной системы, вызвав возбуждения, головокружение, нарушения сна, головную боль. В редких случаях – нарушения психики, расстройства слуха и зрения.

Со стороны сердечно-сосудистой системы возможно появление лейкопении, тромбоцитопении, агранулоцитоза, панцитопении, апластической анемии, реже отмечается возникновение гипотензии и ортостатического коллапса.

Реакции со стороны пищеварительной системы могут проявляться в виде анорексии, гастралгии, тошноты, ульцерогенного действия, диареи, рвоты, реже – в нарушениях функции печени и кровотечениях ЖКТ.

В инструкции к Амбене также отмечается возможность возникновения экзантемы, кожного зуда, лихорадки, синдрома Лайелла, синдрома Стивенса-Лжонсона, бронхоспазма, волчаночно-подобного синдрома.

Среди прочих побочных реакций отмечаются: микоз, боль в области инъекции, синдром Иценко-Кущинга, нарушения функции почек, сиалоаденит, абсцесс, снижение иммунитета, лимфаденопатия.

Особые указания

В связи с тем, что фенилбутазон, входящий в состав Амбене, оказывает влияние на функцию щитовидной железы, анализы, связанные с ее исследованием, проводят не раньше, чем через 2 недели после прекращения терапии при помощи Амбене.

Кроме того, вследствие содержания цианокобаламина в лекарстве, применение Амбене может искажать клинико-лабораторные показатели у пациентов с пернициозной анемией и фуникулярным миелозом.

Амбене следует с осторожностью принимать пациентам с нарушениями функции почек, с сахарным диабетом, туберкулезом, эпилепсией, бронхиальной астмой, психическими расстройствами, заболеваниями легких в хронической форме, бронхиальной астмой, амебиазом, бактериальными инфекциями в острой или хронической фазе.

Инъекции вводят в полностью стерильных условиях. Чтобы не допустить появления раздражения в месте инъекции, следует вводить иглу глубоко, в разные области.4,5 - 31 голос

Уколы Амбене можно назвать средством неотложной помощи при различных заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Инструкция по его применению указывает на возможность облегчения состояний дистрофического или дегенеративного характера.

Фармакологическое действие

Действие препарата базируется на основных веществах, входящих в раствор для инъекций:

1. Угнетение воспалительного процесса происходит благодаря Дексаметазону. Глюкокортикоидный представитель после введения связывается со специфическими рецепторными участками клеточных мембран. В дальнейшем препарат проникает в ядро и влияет на синтез матричной РНК. За счет этого белковый синтез подвергается трансформации, что позволяет снизить концентрацию в крови белков воспалительного процесса. Снижается и активность выделения эозинофилами медиаторов воспаления.
2. За счет содержания Лидокаина не только сама инъекция становится безболезненной, но и после нее ощущается снижение болевого синдрома.
3. Нестероидные противовоспалительные компоненты снижают температуру и боль благодаря эффекту урикозурии.
4. Витаминные добавки предотвращают анемические состояния посредством влияния на гемопоэз и регенерацию клеток. Процессы метаболизма устремляются в сторонусинтеза.

В связи с наличием в растворе препаратов различных групп, отдельное их назначение может быть сокращено до минимума или вовсе отменено. Метаболизм Амбене происходит медленно. Период полураспада препарата длится около трех часов.

Состав уколов Амбене

Раствор Амбене для внутримышечного введения выпускается в виде двух растворов в ампулах или сразу заправленных в шприц. Особенность препарата заключается в двойственности растворов, которые соединяют по мере необходимости непосредственно перед введением.

• Первый раствор содержит 3,22 мг Дексаметазона и 375 мг Фенилбутазона. Лидокаин, Натрия гидроксид и Натрия салициламид ацетат относятся к вспомогательным компонентам (хотя в последнее время стали выпускать Амбене в виде смешанного раствора).
• Второй раствор основан на витаминном компоненте, представленном 2,5 мг Цианокоболамина с Лидокаином в качестве вспомогательного компонента и водой для инъекций. В одной коробке содержится три дозы препарата.

Показания к применению

Назначение препарата показано при различных острых суставных синдромах, которые сопровождаются лихорадкой, резко выраженной болью и другими признаками воспалительного процесса:

• спондилите;
• невралгии;
• артритах или артрозах ;
• суставных и спинальных травмах.

Быстрое всасывание препарата обеспечивает минимальные временные затраты для купирования острых состояний.

Инструкция по применению: частота инъекций и дозировка

Частоту инъекций Амбене подбирает врач, исходя из индивидуальных показателей пациента. Чаще всего применяют однократные ежедневные инъекции, реже их проводят через день.

Курс лечения подразумевает три внутримышечные инъекции. Необходимость дополнительного курса должна сочетаться с соблюдением интервалов в лечении.

Повторное использование Амбене должно повториться не ранее чем через три недели после первого использования.

Непосредственно перед манипуляцией готовят рабочий вариант раствора:

1. Ампульный раствор набирают в шприц поочередно, начиная с раствора А, затем добирают раствор В.
2. Если раствор продается в шприце, на конус прикрепляют иглу и надавливанием на поршень раствор в соседних камерах смешивается.

Необходимо обеспечить условия, в которых температура раствора будет приближаться к температуре тела.

Побочные эффекты

Нервная система наиболее уязвима и чувствительна к введению лекарственного вещества. Инъекции могут вызвать:

• головную боль;
• нарушения вестибулярного аппарата;
• повышение мышечного тонуса;
• бессонницу;
• психоз.

Возможно развитие нарушения почечной фильтрации и выделительной функции:

• анурия;
• функциональные расстройства.

Желудочно-кишечный тракт реагирует появлением симптомов, похожих на отравление:

• отсутствие аппетита;
• рвота;
• диарея;
• боли в эпигастрии.

Кроветворная система может реагировать изменениями состава клеток крови и их соотношением. Центр дыхания под воздействием Амбене может резко угнетаться с развитием учащенного дыхания совместно с брадикардией, падением артериального давления вплоть до развития коллапса.

Сенсорные системы утрачивают остроту восприятия специфических раздражителей. Лабораторными методами определяется смещение рН крови в сторону ацидоза или алкалоза. Ферменты печени значительно активируются, что приводит к их повышенному содержанию в венозной крови. Кожные покровы в редких случаях подвергаются экземным проявлениям аллергии.

Противопоказания

Наличие непереносимости или повышенной чувствительности хотя бы к одному из составных препарата является абсолютным противопоказанием к назначению курса лечения. Особенное внимание необходимо уделять наличию в анамнезе заболеваний желудочно-кишечного тракта с эрозивными изменениями . У таких пациентов Амбене может вызвать ухудшение состояния.

Не применяют препарат при ишемиях и инфаркте миокарда . Нарушения нервной проводимости и функции желез внутренней секреции также являются противопоказанием. Противопоказан Амбене больным системными заболеваниями, беременным, кормящим и детям до четырнадцати лет.

Особые указания, передозировка

Составлен перечень некоторых заболеваний, при которых назначение Амбене необходимо проводить с особой осторожностью. К ним относятся:

• туберкулез;
• сахарный диабет;
• амебиаз;
• эпилепсия;
• гипертензия;
• тромбоэмболия;
• остеопороз.

Наличие основного заболевания требует регулярного и тщательного его лечения с учетом динамики процесса. При печеночной патологии нужно помнить, что длительный курс препарата может привести к кумуляции Фенилбутазона. Доза и длительность лечения снижается с увеличением возраста больного или его ослабленности.

Раствор вводят глубоко в мышцу ягодицы для предотвращения раздражения тканей. Во время лечения диету составляют из витаминосодержащих компонентов, богатых калием и белком. Употребление соли и жиров ограничивают.

Передозировка лекарственного вещества вызывает признаки отравления, проявляющиеся тошнотой, рвотой. В тяжелых случаях развивается резкое падение артериального давления, нарушается фильтрационная функция почек. В таком случае больные нуждаются в проведении реанимационных мероприятий.

Аналоги уколов Амбене

Структурных аналогов препарата Амбене на сегодняшний день не существует. По показаниям и фармакологическому влиянию на организм известно около девятнадцати препаратов. Среди них: Структум, Ультрафлекс, Румалон , Хондролон .

Цена

Стоимость Амбене может значительно отличаться в зависимости от города, где он продается. Германский препарат относится к дорогостоящим.Зачастую отмечаются перебои с поставкой в аптечных сетях. Упаковка раствора для инъекций стоит в среднем 4000-6000 рублей .

Мнение специалистов

Если покупать отдельно препараты, входящие в состав Амбене, стоимость лечения может значительно снизиться. Но оригинальность разработанного препарата в том, что он удобен для использования в экстренной терапии.

Отсутствие в аптеках описанного препарата не должно становиться поводом для переживания. Ведь существуют близкие его аналоги. При дегенеративно-деструктивных процессах в позвоночнике и суставах Амбене можно успешно заменить Мильгаммой в комплексе с Дексаметазоном и Мовалисом.