От здоровья опорно-двигательной системы зависит качество жизни каждого человека. Когда в суставах начинаются боли, движения становятся ограниченными. Из этой статьи вы узнаете все о том, что такое остеоартроз, каковы симптомы и лечение данного заболевания, как распознать признаки болезни и каковы причины ее возникновения.

Что за болезнь

Остеоартроз – это заболевание, при котором деструктивным процессам подвергаются суставы человека. Болезнь не развивается за один день, ее симптомы могут нарастать в течение долгих лет и поначалу казаться несерьезными.

Патология чаще всего диагностируется у взрослых пациентов в возрасте от 40 до 60 лет. Деформирующий остеоартроз не поражает только один сустав. В процесс вовлекаются все хрящевые ткани опорно-двигательного аппарата. Помимо деструктивных процессов происходит нарастание остеофитов, из-за которых нарушается нормальное кровоснабжение.

У мужчин и у женщин самых разных возрастов диагноз остеоартроз ставили примерно 12% пациентам. Реже всего проблемы с суставами развиваются у детей и людей до 40 лет. В возрасте от 50-60 лет патологию определили у 27% исследуемых, а старше 60 лет с остеоартрозом разной стадии сталкивались более 97% пациентов.

Самые неблагоприятные последствия – наступление инвалидности. Если болезнь лечить, этого можно избежать. Чем раньше будет начата терапия, тем больше вероятности полностью вылечить болезнь. Чаще из-за этой болезни пациенты на некоторое время теряют трудоспособность.

Причины развития патологии

Причины возникновения остеоартроза разнообразны. Можно выделить три основные:

• врожденные особенности;
• полученные травмы;
• воспалительные процессы.

Травмы всегда повышают риск развития разрушительных процессов и остеоартроза. Воспаления наиболее опасны, когда связаны с наличием системных заболеваний или инфекциями.

Группы риска

Помимо основных причин можно выделить факторы, которые повышают риск развития обострений в состоянии суставов:

• наличие избыточного веса;
• высокие нагрузки;
• генетические нарушения гена коллагена 2-го типа;
• проблемы со щитовидной железой;
• частые травмы суставов.

Избыток или нехватка тех или иных гормонов также способна повлиять на состояние суставов.

Этиология заболевания

Остеоартроз не появляется за один день. Хрящ – ткань, которая при нормальном функционировании способна как впитывать, так и выделять жидкость. Однако с возрастом все эти процессы замедляются, хрящ изнашивается, смазка не выделяется в достаточном количестве. Когда появляются трещины, говорят о узурации суставных поверхностей. Он изнашивается, истончается и может даже полностью исчезнуть. Таков патогенез заболевания. На фото можно увидеть разницу между здоровым и поврежденным суставом.

Примечание! Трение, которое происходит в суставах при ходьбе, для здоровых тканей является незначительным, именно поэтому они не стареют на протяжении долгих лет.

Классификация

Остеоартроз бывает нескольких разновидностей. Классификация выделяет два основных вида заболевания:

• первичный генерализованный остеоартроз;
• вторичный тип патологии.

Остеоартроз первичного типа развивается на фоне значительных перегрузок. Хотя в самой хрящевой ткани не происходит никаких патологических процессов, под воздействием давления начинаются осложнения.

При развитии вторичного остеоартроза суставов, давление и нагрузки не превышают допустимые. Однако к патологии приводят внутренние процессы, которые повышают риск разрушения сустава.

Также выделяют такие формы болезни:

• коксартроз, при котором поражается тазобедренный сустав;
• гонартроз – болезнь коленного сустава;
• остеоартроз голеностопного сустава, чаще после травм;
• остеоартроз локтевого сустава;
• поражение плечевого сустава.

Независимо от того, появился остеоартроз периферических суставов и позвоночника или в процесс вовлечена хрящевая ткань только одного сочленения, избавиться от патологии можно, если своевременно обнаружить тревожные симптомы.

Симптоматика заболевания

У многих пациентов присутствуют жалобы, которые должны побудить сделать полноценное обследование и точно поставить диагноз. Первые признаки деструктивных изменений в суставе таковы:

• боль, которая становится сильнее при выполнении труда;
• затрудненность движений в утренние часы;
• снижение общей подвижности;
• боль при прикосновении к пораженному суставу.

По мере прогрессирования заболевания появляется крепитация в суставах, то есть характерный хруст. Он увеличивается в размерах и нередко отекает. Проксимальные межфаланговые суставы обретают костные узелки на кончиках, из-за чего любые движения даются с еще большим усилием. Полиостеоартроз чаще развивается у женщин в климактерическом возрасте.

На фоне остеоартроза пациенты часто жалуются на боль в пояснице. Когда костная ткань разрастается, она пережимает сосуды и нервные окончания, из-за чего может возникать чувство онемения и снижение чувствительности.

Для оценки интенсивности проявившихся симптомов используют 10-ти бальную шкалу Лекена.

Диагностика

Чтобы оказать качественную первую помощь, необходимо воспользоваться современными методами диагностики, так как даже при отсутствии симптомов распознать патологию с помощью медицинского оборудования достаточно просто.

Вначале врач осматривает болеющий состав и обращает внимание на такие особенности:

• форму и размер сустава;
• боль при пальпации;
• температуру кожи в зоне болевых ощущений;
• наличие хруста;
• активность движений.

Важно! Температура возле пораженного сустава не должна быть повышенной, иначе следует говорить об .

В первую очередь, проводят рентген. На снимке доктор может увидеть субхондральный склероз суставных поверхностей, наличие костных разрастаний, кистозные полости, деформации. В самых запущенных стадиях остеоартроза можно заметить отложения кальциевых солей внутри капсулы.

Важно! Рентген обязательно следует проводить в трех проекциях: во фронтальной, в аксиальной и в боковой.

Помимо рентгенологического исследования могут быть проведены такие процедуры:

• анализ крови;
• УЗИ суставов;
• артроскопия;
• исследование синовиальной жидкости.

После того, как врач поставит точный диагноз, он сможет подобрать наиболее эффективные методы лечения и выдать пациенту рецепт.

Принципы лечения

Чаще всего проводится лечение в домашних условиях, цели которого сводятся к следующему:

• предотвратить прогрессирование патологии;
• снизить нагрузки;
• восстановить циркуляцию крови в области пораженного сустава;
• остановить воспаление.

Мало только принимать назначенные лекарства, важно исключить перегрузку суставов и наладить правильное питание.

Медикаментозная терапия включает применение следующих средств:

• обезболивающих препаратов в виде таблеток, внутрисуставных инъекций или в форме мази;
• нестероидных противовоспалительных медикаментов типа «Диклофенак»;
• хондропротекторов (использовать нужно очень долго, не менее года).

Один из современных методов лечения — внутрисуставная оксигенотерапия. Так как кислород способствует избавлению от недоокисленных продуктов обмена и растяжению капсулы сустава, это облегчает состояние пациента. Внутри образуется разгружающая подушка, что способствует восстановлению и облегчению болей. Взрослым пациентам лечение проводят в 4 этапа с интервалом в 2-3 дня.

Лазеролечение суставов – не менее эффективный метод. Воздействие лучами способствует снятию воспалению и запуску процессов регенерации.

• проводить самомассаж;
• принимать комплекс витаминов;
• выполнять лечебную физкультуру до болевого порога;
• применять грязевые ванны;
• бороться с лишним весом.

По согласованию с лечащим врачом можно посещать бассейн. Однако если движения доставляют боль, процедура не желательна. Особенно осторожно следует использовать медикаментозные и народные способы лечения при беременности, так как в этот период немало противопоказаний, а химические препараты могут навредить развитию ребенка.

Важно! Питание суставов осуществляется только во время движения, поэтому полный покой допустим только в период острых фаз болезни.

Лечение народными средствами можно проводить для профилактики обострений и только после консультации с лечащим врачом. Чтобы подобрать оптимальную диету, важно знать, содержатся ли мукополисахариды в продуктах питания и в каких именно. В рацион стоит ввести:

• концентрированные бульоны;
• холодец;
• жирную рыбу;
• обезжиренные молочные продукты;
• фрукты и овощи;
• желе.

Из меню лучше исключить помидоры, черный перец, яйца. Питание должно быть также направлено на снижение массы тела.

Смотрите видео:

Еще одно заболевание, которое не дает покоя старшему поколению. В среднем в 13% жалоб на суставные боли приходятся на этот недуг. Его часто путают с , и даже в некоторых источниках говорится, что это одно и то же заболевание. Это не так, и лечится остеоартроз немного иначе.

Вы узнаете

Что такое остеоартроз?

Это болезнь, во время которой деформируются хрящевой покров сустава и кость, граничащая с ним, из-за чего затрудняется движение костных соединений.

При этом заболевании нарушается биомеханика сустава. Хрящевая ткань суставов - это что-то вроде прокладки, снижающей межкостное трение и отвечающей за подвижность костей. Хрящевой покров здорового сустава совершенно гладкий, он получает достаточно жидкости, чтобы при нагрузке выдавливать ее внутрь сустава, образуя смазку. При поражении остеоартрозом эта функция не способна выполняться, хрящевой покров начинает постепенно разрушаться, возникают трещины.

Если вы обладатель этого недуга, то вам известны чувства скованности и боли в суставах, которые превращают вашу жизнь в кошмар.

Причины возникновения

Нет какой-то одной причины, приводящей к возникновению остеоартроза. Он появляется в результате ряда факторов, вредное воздействие которых накапливается в течение всей жизни и приводит к возникновению болезни. Однако выделяют факторы, которые повышают риск развития остеоартроза:

1. Старение.
2. Травмы.
3. Генетическая предрасположенность.
4. Врожденные особенности.
5. Сопутствующие заболевания. Разного рода нарушения кровообращения в конечностях (варикоз, атеросклероз) способствуют развитию остеоартроза. Это заболевание чаще развивается у людей с избыточным весом. Вероятность развития остеоартроза суставов выше у тех, кто болен сахарным диабетом и остальными гормональными и эндокринными недугами.

Как распознать болезнь

Симптомы остеоартроза обычно не бывают сразу ярко выраженными, они нарастают постепенно. В первых стадиях развития остеоартроза, при отсутствии воспаления сустава боли не сильно выражены. Болевой синдром возникает только при усиленных нагрузках на сустав, например, длительной ходьбе или беге, ношении тяжелых сумок и т.д. Эти боли проходят после небольшого отдыха с расслаблением суставов. При развитом остеоартрозе, болевой синдром практически постоянен.

Можно выделить восемь основных признаков заболевания:

• отекает и увеличивается область сустава, это происходит из-за разрастания хряща, кости или любых других тканей;
• после длительного нахождения в положении сидя/лежа возникают сильные боли, которые исчезают спустя некоторое время после начала двигательной активности;
• огрубение хряща;
• снижение суставной подвижности;
• образование костных узелков в суставах;
• трение костей друг о друга;
• болевой синдром в пояснице, возникающий из-за повреждения суставов позвоночника;
• головокружение, тошнота и рвота, онемение частей тела, нарушение их чувствительности, расстройство зрения в связи со сдавливанием разросшейся кости нервов и кровеносных сосудов.

При возникновении подобных симптомов вам необходимо обратиться к врачу, который на основании истории болезни, жалоб и данных рентгенологического обследования поставит диагноз и назначит нужное вам лечение.

Разновидности

Различают два вида остеоартроза по патогенетическим вариантам: первичный и вторичный. Первичный не имеет явных причин возникновения. Вторичный имеет. Он может развиться при нарушении метаболизма, после травмы, при эндокринных заболеваниях, в результате воспалительного процесса и т. д.

В зависимости от клинической формы различают:

• моноартроз - это когда поражен один сустав;
• олигоостеоартроз - поражено до двух суставов;
• полиостеоартроз - когда поражено больше трех суставов;
• сочетание остеоартроза и остеохондроза - спондилоартроз.

Существует также классификация остеоартроза по анатомической локализации:

• коксартроз - поражение тазобедренного сустава;
• остеоартроз межфаланговых соединений;
• омартроз - остеоартроз коленного сустава;
• гонартроз - остеоартроз плечевого сустава;
• остеоартроз других суставов.

Стадии развития

Можно выделить три стадии развития остеоартроза, которые нужно знать, чтобы вовремя обратиться к врачу:

• При остеоартрозе 1 степени (начальная стадия) симптомы выражены не ярко, а изменения в костной структуре практически незаметны. Зачастую болевой синдром появляется после нагрузки и исчезает после расслабления. При прощупывании места соединения костей боль не ощущается, но может быть неприятно, если сустав воспален. Подвижность сустава немного ограничена, но основная его функция не страдает.

На данной стадии воспаление происходит при усиленной нагрузке сустава, которое проходит после курса противовоспалительной терапии. Диагностика осуществляется с помощью артроскопа. Лечение остеоартроза на первой стадии проходит довольно легко и быстро.

• Развернутая стадия (вторая степень) характеризуется внесуставными изменениями. Появляется острый болевой синдром, который немного уменьшается в состоянии покоя. При движении сустава слышно как он хрустит. При прощупывании боль ощущается не только в суставе, но и в околосуставной зоне. Двигательная функция ограничивается, но посторонняя помощь больному не нужна.

На данной стадии остеоартроза появляются контрактуры (ограничения в амплитуде движений).

• На стадии глубоких изменений (третья степень) симптомы особенно выражены. Боль в суставах становится постоянной и усиливается при движении. Прощупывание сопровождается резкой болью самого сустава и околосуставной зоны. Прилегающие к суставу мышцы атрофируются, функция сустава практически полностью теряется. Из-за изменений, происходящих внутри суставов, развиваются стойкие контрактуры. Подвижность сустава очень ограничена.

Лечение медикаментами

Лечение остеоартроза - это длительный процесс, который требует точного выполнения рекомендаций ревматолога или ортопеда, если это необходимо. Профилактику остеоартроза стоит проводить не реже одного раза в полгода.

Лечение медикаментами при остеоартрозе назначают в период обострения заболевания, оно направлено на снятие воспаления в суставе или окружающих сустав тканях. Обычно назначают противовоспалительные средства. Однако следует помнить, что применение данных препаратов может негативно сказаться на желудочно-кишечном тракте, поэтому принимать их надо после еды, курсами по 10-15 дней. Есть современные препараты противовоспалительной группы, которые меньше действуют на желудок.

Помните, что необходимо сочетать прием противовоспалительных средств с местным лечением.

В аптеках имеется большой выбор мазей, обладающих противовоспалительными свойствами, например Индометациновая, Бутадионовая. Из более современных хорошо показали себя Фастум-гель, Диклофенак-гель, Долгит-крем, Эразон, Ревмагель. Мазь необходимо наносить над суставом 2-3 раза в день на чистую кожу.

Очень хорошим противовоспалительным эффектом обладают компрессы с димексидом. В раствор можно добавить новокаин или анальгин. Компрессы ставятся над областью больных суставов на 40 минут перед сном. Курс лечения включает в себя 20-30 процедур.

Хороших и более быстрых результатов можно добиться при своевременном обращении к врачу (ревматологу или артрологу).

Применение хондропротекторов

Отдельно стоит поговорить об этом методе лечения. Хондропротекторы - это препараты, которые улучшают структуру хряща. Эти препараты не убирают воспаление в костных соединениях, но помогают замедлить развитие болезни и укрепить хрящевую ткань. Хондропротекторы можно принимать тремя способами: внутрь, внутрисуставно или внутримышечно. Для хорошего эффекта лечение хондропротекторами необходимо повторять около двух раз в год на протяжении нескольких лет.

Новый метод лечения болезни суставов - это применение, так называемых «протезов» синовиальной жидкости, которые восполняют ее вязкость и приводят к улучшению её защитных свойств. Для этого используется внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты, а это уменьшает боли и улучшает подвижность сустава на более чем 8 месяцев.

Если все вышеперечисленные методы лечения не помогают, и остался выраженный болевой синдром, рекомендуется хирургическое вмешательство, например, протезирование тазобедренного или коленного сустава.

Появление различных методов лечения остеоартроза открывает новые возможности, которые позволяют врачам и больным благополучно бороться с заболеванием и улучшать качество жизни.

Лечение дома

Мы говорили выше, что избыточный вес является одним из факторов риска развития артроза, поэтому больным с ожирением необходимо изменить режим питания:

1. Нужно уменьшать количество жиров и углеводов в пище.
2. Увеличить потребление рыбы, фруктов и свежих овощей. В ежедневное меню необходимо включить пищу, которая содержит клетчатку, и продукты, содержащие серу, такие как лук, чеснок и аспарагус. Сера участвует в построении костей, хряща и соединительной ткани.
3. Специалисты советуют избегать употребления черного перца, томатов, яичного желтка, белого картофеля. Все эти продукты содержат вещество, называемое соланином, оно нарушает функцию ферментов в мышцах, вызывает боли и ощущение дискомфорта.

Соблюдение этих правил должны привести к постепенному, но постоянному снижению веса.

Важно помнить, что снижение веса обязательно нужно сочетать с лечебной физкультурой (ЛФК). Она должна проводиться с учетом определенных правил для больных.

В лечении этого заболевания физические упражнения играют важную роль. Они способствуют улучшению функции суставов, увеличению выносливости и силы мышц. Регулярные занятия ЛФК приводят к уменьшению болей и улучшению движений в суставах, но начинать занятия лучше всего под руководством специалиста по ЛФК. После завершения занятий в группе, необходимо продолжать заниматься дома.

В данном видео вы сможете ознакомиться с комплексом упражнений для лечения нескольких видов суставов при помощи гимнастики. Внимательно изучите противопоказания к выполнению данных упражнений под видео.

Помимо упражнений можно использовать различные растирки. При болях в суставах хорошо помогает растирка из цветков сирени:

1. Сухие цветки сирени - 50 гр или 100 гр свежих цветов положите в бутылку.
2. Залейте цветы сирени 300 мл водки.
3. Плотно закройте бутылку, чтобы водка не испарялась.
4. Поставьте бутылку в темное помещение на 2 недели.
5. Желательно каждый день слегка встряхивать настойку.

Видео-рецепт настойки сирени для лечения суставов.

Очень важно правильно диагностировать болезнь, так как заболеваний суставов много, симптомы болезни похожи, а лечение для каждого недуга свое.

Многие люди, ощутившие первые неприятные симптомы, интересуются: остеоартроз – что это такое? Остеоартроз – это заболевание суставов, при котором хрящевая ткань подвергается воспалительному процессу и человек начинает испытывать боль. Такая проблема диагностируется преимущественно у пожилых людей, однако в редких случаях с ней сталкиваются и молодые люди. Остеоартроз лечат на начальной стадии, чтобы не допустить развития заболевания, последствием которого может стать инвалидность.

Что такое остеоартроз

Остеоартроз – это дегенеративно-дистрофичное повреждение суставов, при котором происходит воспаление хряща и подхрящевой кости. Если его не лечить, хрящ сустава начнет разрушаться, оголяя поверхность костной ткани. Это может привести к обездвиживанию и постоянному болевому синдрому. При остеоартрозе (артрозе или деформирующем артрозе) происходит образование остеофитов, представляющих собой наросты на кости.

На сегодняшний день остеоартроз диагностируется в 70% случаев среди ревматологических заболеваний, далее в рейтинге идет артрит. Каждый четвертый 50-летний человек имеет пометку о данной проблеме в своей медицинской карточке. После 60 лет остеоартрозу подвержено 97% человек. Это неутешительная статистика, с каждым годом риск заполучить проблему увеличивается и у молодых людей.

Остеоартроз делится на клинические формы: полиостеоартроз (наличие узелков и их отсутствие), олигоостеоартроз, моноартроз. Его делят и по количеству воспаленных суставов на первичный генерализованный остеоартроз и локальный. Также заболевание имеет свои условные этапы развития и классификацию по причине возникновения (первичный и вторичный).

Первичный

Первичный остеоартроз называют еще идиопатическим. Им болеют преимущественно люди после 40 лет. Причину идиопатического вида заболевания врачи назвать не могут, ссылаясь на наследственность или гормоны. При первичном остеоартрозе воспаляется одновременно несколько суставов (полиартроз), которые необходимо срочно лечить, чтобы не допустить развития заболевания.

Вторичный

Вторичный остеоартроз диагностируется преимущественно у людей пожилого возраста. Он является результатом травм, ушибов, врожденных (генетических) проблем с суставами. Причиной может служить перенесенное воспалительное заболевание или инфекция, например, сифилис, гонорея. Здесь врач после полного обследования может дать точное заключение и назвать причину вторичного остеоартроза.

Патогенез

Патогенез остеоартроза следующий:

• При заболевании страдает хрящ, синовиальная капсула, кость, сухожилия, сосуды, нервные окончания и т.д.
• Из-за недостатка питания и плохого метаболизма хрящ начинает терять хондроциты и протеогликаны, он истончается.
• Синтез ферментов замедляется, фагоцитоз уменьшается, в результате лейкоциты не могут отследить микробы, в суставе начинается воспаление.

Симптомы

Симптомы остеоартроза как при межфаланговом виде, так и при тазобедренном, одинаковы. Обнаружить артроз суставов первой стадии можно случайно при диагностировании других заболеваний или осмотре, а вот остальные этапы развития имеют вполне ощутимую симптоматику. Если вы почувствовали, что с суставами происходят проблемы, нужно обратиться за помощью в клинику. Симптомы:

• боль при нагрузке на сустав, которая проходит в состоянии покоя;
• крепитация или характерное щелканье при вращении или повороте сустава;
• онемение сустава при длительном нахождении в одном положении;
• разрастание костной ткани артрозного сустава;
• болевые ощущения не проходят даже в период покоя и усиливаются при надавливании на больное место;
• воспаление и гиперемия кожи и мышц вокруг пораженного сустава;
• паралич сустава.

Причины артроза

Причины развития остеоартроза обширны и не похожи друг на друга. Большую роль здесь играет наследственность, перенесенные травмы, образ жизни. Вызвать проблему могут даже неправильное питание или гормональные нарушения. Точную причину развития остеоартроза специалисты не называют, выделяя следующие возможные факторы:

• механические повреждения: травмы, ушибы, переломы;
• воспалительный процесс;
• заболевания суставов, например, ревматоидный артрит;
• занятия определенным видом спорта;
• большие физические нагрузки;
• перенесенные инфекции;
• малоподвижный образ жизни;
• печеночная или почечная недостаточность;
• возраст;
• лишний вес;
• эндокринные и гормональные нарушения;
• неправильное питание.

Диагностика

Остеоартроз суставов диагностировать на первом этапе развития можно при помощи специального обследования. Поэтому если вы заподозрили у себя наличие данного заболевания, нужно обратиться в больницу, где будет произведено обследование. Клинические анализы крови и мочи не отображают патологию на ранних этапах, обнаружить проблему можно только при помощи специальных методов обследования:

• рентгенография сустава;
• магнитно-резонансная томография (МРТ);
• ультразвуковое исследование (УЗИ);
• артроскопия;
• гистологический анализ синовиальной жидкости;
• анализ крови на лейкоциты, антиген и антитела.

Стадии

Остеоартроз имеет три степени развития. Самостоятельно определить степень остеоартроза можно при помощи альгофункционального индекса Лекена:

1. Первая степень дегенерации суставов характеризуется изменениями синовиальной оболочки и жидкости, которые влияют на питание хряща.
2. На втором этапе появляются первые «звоночки»: больной чувствует боль и хруст в суставах при движении.
3. Далее наступает третий этап . Невооруженным глазом заметны изменения: утолщение костной ткани, припухлость, непрекращающаяся боль, возможно проявление синдрома Альбека.

Лечение остеоартроза

Остеоартроз вызывает острую суставную боль, ограничивает подвижность и сопровождается воспалительными процессами. Боли при остеоартрозе могут возникать как в движении, так и в состоянии покоя, поэтому нужен эффективный способ быстро и надолго устранить болевой синдром. Медикаментозная терапия. Прием лекарственных препаратов (обезболивающих, противовоспалительных) должен быть согласован с врачом. Хорошо зарекомендовал себя инновационный препарат Диалрапид - быстродействующий анальгетик, который устраняет суставные боли любой интенсивности, а также обладаетй выраженным противовоспалительным действием. Калия гидрокарбонат выполняет функцию pH-буфера, обеспечивая препарату полное растворение в воде, а в дальнейшем создавая микросреду вокруг действующего вещества - калия диклофенака. Именно эта микросреда способствует ускоренному всасыванию и помогает препарату полностью усваиваться организмом. Диалрапид начинает действовать уже через 5 минут после приема и через 15-20 минут его концентрация в плазме крови достигает пика. Препарат усваивается организмом так же быстро, как инъекция, однако гораздо удобнее в применении.

Также в лечении используются хондропротекторы (Пиаскледин, Румалон), которые не дают хрящу разрушаться дальше.

Лечение комплексное и состоит из следующих методов:

• Физиотерапия . Это магнитная терапия, ультразвуковая, тепловые процедуры, ванны.
• Массаж . Пациенту необходимо пройти курс массажа при остеоартрозе, который поможет снять отек, наладить микроциркуляцию крови, уменьшить боль.
• Иглорефлексотерапия . Эта процедура снимает напряжение в мышцах, расслабляет и снимает воспаление.
• Лечебная физкультура . Выполнение упражнений обязательно, от них зависит эффективность лечения остеоартроза.
• Питание . В меню нужно включить продукты, содержащие коллаген. Это красная рыба семейства лососевых, морская капуста, говядина, индейка, холодец.

Профилактика

Любое заболевание лучше предотвращать, чем лечить, и остеоартроз не исключение. Чтобы болезнь не давала о себе знать, нужно следовать профилактическим правилам. Человек должен следить за своим весом, правильно питаться. Во многом профилактика остеоартроза зависит и от физической нагрузки: нельзя отказываться от спорта полностью, физкультура в виде простых упражнений должна присутствовать в жизни любого человека, независимо от возраста.

Остеоартроз - это достаточно распространенное заболевание, при котором дегенеративно-дистрофическому поражению подвергаются суставы. Остеоартроз, симптомы которого изначально связаны с постепенным распадом хрящевой ткани, а после - с распадом подхрящевой кости и других структурных составляющих сустава, развивается на фоне нехватки кислорода в них и может проявляться в различных формах с различной областью локализации патологического процесса. В основном это заболевание диагностируется у пациентов в возрасте от 40 до 60 лет.

Общее описание

Как уже отмечено, остеоартроз (сокр. ОА, син. - артроз или деформирующий артроз) является дегенеративно-дистрофическим заболеванием, при котором патологическим изменениям подлежат все суставные поверхности, что также дополняется формированием краевых остеофитов. Остеофиты - это специфический нарост, образуемый с поверхностной стороны костной ткани. Из-за появления остеофитов происходит деформация сосудов, из-за чего это заболевание также определяют как деформирующий остеоартроз.

Что примечательно, данное заболевание является достаточно древним, причем развиться оно может как у человека, так и у животных. В пользу указанной «древности» остеоартроза указывают результаты исследования палеонтологических находок костных скелетов людей, живших в период каменного века.

В целом же остеоартроз является одной из самых распространенных форм возможных патологий с поражением суставов. На основании данных, полученных от реаниматологов по США и Европе известно, что данное заболевание выявляется в среднем в 70% случаев ревматических заболеваний. Ревматические заболевания представляют собой группу болезней, при которых поражению подлежит соединительная ткань, такое поражение может быть как системным, так и локальным. Системные поражения соединительной ткани имеют вид аутоиммунных расстройств, в рамках которых одновременно поражению подвергаются различные ткани и органы, в то время как локальное подразумевает под собой поражение в рамках конкретной области.

На основании общих эпидемиологических исследований выяснено, что остеоартроз - заболевание, актуальное для 12% исследуемых пациентов самых различных возрастов. Увеличение частоты заболеваемости, между тем, наблюдается с возрастом. Так, у пациентов от 50 лет заболевание выявляется в среднем в 27% случаев, в то время как у пациентов от 60 и старше остеоартроз выявляется практически в 97% случаев.

Относительно редким результатом развития остеоартроза является инвалидизация больных, нередко на фоне него наблюдаются случаи временной потери трудоспособности.

Остеоартроз: причины

Сам по себе остеоартроз является заболеванием мультифакториальным, однако в качестве основных причин, выделяемых в природе развития этого заболевания, обозначают обычно три их варианта, а это дисплазия, травма, воспалительный процесс (воспаление).

Дисплазия заключается в наличии особых врожденных характеристик сустава, обуславливающих нарушение его биомеханики. Травма, в свою очередь, является самой распространенной причиной развития остеоартроза. И, наконец, воспалительный процесс (собственно воспаление), он также является достаточно частой причиной развития рассматриваемого нами заболевания. В основном речь здесь идет об определенных аутоиммунных патологиях (к примеру, это может быть ревматоидный артрит и пр.), сопровождающихся воспалением, в некоторых случаях, что происходит реже, воспаление является результатом актуального инфекционного процесса. Почвой для последнего могут служить такие патологии, как спровоцированное стафилококком воспаление сустава, равно как и его воспаление на фоне воздействия определенных специфических инфекций (клещевой энцефалит, сифилис, гонорея и т.д.). Кроме того, остеоартроз является достаточно распространенным вариантом осложнений при хронической форме гемартрозов.

Имеются также и определенные факторы риска, которые также могут играть свою роль в появлении и развитии остеоартроза, среди них можно выделить следующие:

• избыточный вес;
• несоответствие механической нагрузки, приходящейся на сустав и свойственной ему способности по части противостояния подобной нагрузке (актуальные биологические особенности определяются или на основании генетического фактора, или на основании факторов приобретенных);
• генетические факторы (в данном случае в частности рассматривается роль, обусловленная дефектами II типа гена коллагена);
• оперативное вмешательство непосредственно касающееся суставов;
• травмы суставов;
• эндокринные нарушения;
• наличие приобретенных форм заболеваний с поражением суставов и костей;
• нехватка женских половых гормонов («женская» проблема, при которой такие гормоны, эстрогены, отсутствуют в период постменопаузы) и т.д.

Остеоартроз: патогенез

В качестве основы патогенеза рассматриваемого нами заболевания обозначаются нарушения, при которых поражается структура гиалинового хряща. Сам по себе суставной хрящ является высокоспециализированной тканью, в ней же, в свою очередь, происходят различные процессы, а это ремоделирование, синтез (или анаболизм) и деградация (или катаболизм) экстрацеллюлярного матрикса.

Матрикс в суставном хряще является основой его ткани. Особая роль в контексте рассмотрения нормального функционирования самого хряща отводится актуальному соотношению протеогликанов, воды, коллагена и неколлагеновых гликопротеинов, а ключевая роль принадлежит хондроцитам. Хондроциты представляют собой высокодифференцированные клетки хрящевой ткани, продуцирующие по неуточненным окончательно причинам «неполноценные формы» низкомолекулярных белков матрикса, из-за чего, в конечном итоге, снижаются амортизационные способности хряща. Хондроциты очень чувствительны к содержанию в матриксе, их окружающем, протеогликанов, и если оно каким-либо образом корректируется, то возникает соответствующая реакция с их стороны, что, кстати, происходит достаточно быстро.

Таким образом, состояние хряща напрямую обуславливается равновесием в катаболитических и анаболических процессах. За счет продуцирования цитокина клетками субхондральной кости и синовиальной оболочки, а также за счет воздействия хондроцитов обуславливается усиление катаболистических процессов. Для обеспечения восстановления свойств хрящевой ткани необходима активация синтетических репаративных функций хондроцитов. Обеспечивается это в большей мере факторами роста, в особенности трансформирующего и инсулиноподобного белка, а также хрящевого белка и морфогенетически измененного костного белка.

В рамках ранней стадии остеоартроза состояние протеогликанов изменено, они мелкие, могут поглощать воду, однако не способны к прочному ее удержанию. Вода, находясь в избытке, поглощается коллагеном, он же, в свою очередь, начинает из-за этого набухать, также происходит его разволокнение, что приводит к снижению свойственной хрящу резистентности. В дальнейшем развивается дегидратация (то есть развивается патологическое состояние, обусловленное уменьшением количества воды ниже физиологических показателей нормы с сопутствующими этому нарушениями, в том числе и с нарушениями метаболизма), дезорганизация и, наконец, разрыв волокон коллагена.

В рамках прогрессирования патологического процесса, обусловленного остеоартрозом, сопровождающегося соответствующей дегенерацией, происходит разрыхление и размягчение хряща. Также в нем образуются трещины, уходящие практически до самой кости.

Без необходимой амортизации, утраченной на фоне деструктивных процессов в хрящевой ткани, костные поверхности суставов находятся в состоянии, обусловленном неравномерностью и усилением механической нагрузки. Из-за этого же субхондральная кость обретает зоны с динамической перегрузкой, из-за которых развиваются нарушения микроциркуляции, в частности это касается перераспределительных функций в ней. На фоне этого развивается субхондральный остеосклероз, изменяется свойственная суставным поверхностям кривизна, развивается кистовидная перестройка, образуются остеофиты.

В патогенезе особая роль также отводится и синовиту - воспалению, поражающем синовиальную оболочку на поверхности суставной капсулы, при сосредоточении воспалительного процесса только в рамках пределов этой оболочки. Сопровождается такое воспаление скоплением в рамках выстилаемой этой оболочкой полости выпота (иначе он определяется как экссудат). При синовите экссудативные и пролиферативные реакции проявляются в умеренной форме, они же, в свою очередь, наиболее выражены в тех участках, в которых производится крепление к хрящу синовии.

В качестве механизма, обуславливающего участие воспаления в процессе хрящевой деградации, выступает синтез противовоспалительных цитокинов, за счет которых, в свою очередь, происходит высвобождение ферментов, чье воздействие повреждает протеогликаны и коллаген. Ими же производится выработка активаторов плазминогена и простагландинов. Указанные процессы отражаются на моделировании воспаления, а также на восприятии боли. Определенные продукты, образуемые на фоне воспаления (гистамин, брадикинин), обладают способностью к самостоятельному стимулированию первичных форм афферентных нервных волокон. Противовоспалительные цитокины, лейкотриены и простогландины, в свою очередь, способствуют повышению чувствительности нервных волокон в адрес воздействующих факторов внешней среды.

Высвобождение биологически активных веществ, начавшись однажды, в дальнейшем способствует поддержанию воспалительного процесса в тканях пораженного при остеоартрозе сустава. Из-за этого повреждается синовиальная оболочка сустава при развитии в ней реактивной формы синовита, также этому сопутствует повышение уровня производства противовоспалительных цитокинов.

Дальнейшим исходом синовита становится развитие склероза и липоматоза. Сопутствующими факторами становится и образование микропереломов, которым в частности подвержена субхондральная кость, утолщение со стороны костных трабекул в сочетании с формированием округлого типа дефектов (кист), поражение сосудов, на фоне которого развивается внутрикостная гипертензия. Развивается при этом остеофитоз, при котором образуемые остеофиты начинают разрастаться, за счет чего сокращается площадь, в рамках которой соприкасаются между собой суставы. Это также способствует и сокращению давления на подлежащую кость и суставной хрящ, однако и становится причиной деформации сустава, которой не избежать в обеспечении указанных изменений. Из-за этого также усиливается болевой синдром, что обуславливается оказанием давления на мягкие околосуставные ткани.

Развивается также тканевая гипоксия (нехватка кислорода, кислородное голодание), что происходит на почве проявления в синовиальной оболочке и в субхондральной кости экссудативно-пролиферативных форм реакций при сопутствующем этому нарушении микроциркуляции и региональной гемодинамики. Дальнейшее прогрессирование остеоартроза определяет поражения, при нем актуальные, как необратимые.

Остеоартроз: виды

Остеоартроз может быть первичным, что определяет его также как идиопатический остеоартроз, и вторичным, когда это заболевание является результатом воздействия определенных факторов (артриты, травмы, гипермобильность, статические нарушения, дисплазия и пр.). Перечисленные выше особенности патогенеза остеоартроза соответствуют первичной форме этого заболевания, хотя и могут наблюдаться при вторичном остеоартрозе. В последнем случае изменения, которым подвержен хрящ, по характеру более диффузные (то есть патологические изменения равномерным образом охватили пораженную область, что в общем рассмотрении для любого заболевания означает равномерное распространение таких изменений по органу или суставу), вторичный реактивный синовит при этом проявляет себя в более слабой форме.

Помимо первичной и вторичной формы, остеоартроз также может проявляться в отдельных разновидностях поражения, что, собственно, и является основой для определения таких форм.

• В данном случае поражению подлежит тазобедренный сустав, в результате чего оказывается влияние на функциональность таза. Из-за может наступить инвалидизация, при которой утрачивается способность к самостоятельному передвижению, то есть своими ногами. При развитии заболевания для стадии инвалидизации возникает необходимость в наличии инвалидного кресла для постоянного использования и для транспортировки больного.
• Гонартроз. В этом случае речь идет о поражении колена, то есть это остеоартроз колена. Как правило, в предшествующем развитию заболевания периоде имело место травмирование колена. В качестве основных проявлений можно обозначить невозможность утром встать, опираясь на пораженную конечность, также при движении появляется пульсирующая боль. Облегчить симптомы гонартроза можно за счет ходьбы (т.е. нужно расходиться).
• Остеоартроз голеностопного сустава. В данной форме, точнее области локализации, заболевание развивается в результате любой предшествующей ему травмы области голени, в том числе и при обычном подвывихе или вывихе. В качестве последствия данного заболевания может рассматриваться деформация голени.
• Остеоартроз локтевого сустава. Проявление заболевания при поражении указанной области сопровождается утратой подвижности в любом из возможных направлений, а также появлением ощущения покалывания.
• Остеоартроз сустава плеча. В данной области локализации заболевание сопровождается изначальным появлением болезненности, пациент не может поднять высоко руку. Основной риск, актуальный для данного случая заболевания заключается в том, что плечо при нем утрачивает свойственную ему подвижность, постепенно мышцы в нем атрофируются.

Остеоартроз: степени

Степени остеоартроза определяются на основании масштаба распространения патологического процесса, для этого заболевания характерного. Рассмотрим основные степени ниже.

Первая степень остеоартроза. В этой степени заболевание сопровождается незначительными проявлениями болезненности, боль появляется «точечно», в частых случаях ее списывают на предшествующее физическое перенапряжение или на переутомление. Все «коварство» данной стадии остеоартроза заключается в том, что определить ее посредством каких-либо способов диагностики практически не предоставляется возможным. Определить, что пациент болен, можно лишь основываясь на косвенных признаках, либо же при развитии уже активной формы воспалительного процесса в суставе. В качестве наиболее точного метода диагностики выступает метод исследования синовиальной жидкости.

Вторая степень остеоартроза сопровождается появлением характерного хруста в суставе и потрескивания в нем, актуально также нарушение мышечных функций. При краевой форме окостенения тканей утрачивается подвижность нижних конечностей. Лечение остеоартроза методами народной медицины в этом случае недопустимо, следует обратиться к врачу.

Третья степень остеоартроза сопровождается практическим отсутствием функций самостоятельного передвижения, становится невозможным поднятие ног или рук. Суставы подлежат искривлению - иными словами, развивается деформирующий остеоартроз при абсолютном соответствии данному определению. Межсуставная хрящевая ткань, разрушаясь, на этом этапе уже отсутствует, «удар» приходится на все ткани пораженной конечности.

Остеоартроз: симптомы общие

Артроз сопровождается преимущественным поражением суставов, на которые приходится наибольшая нагрузка, а это коленный и тазобедренный суставы, первый плюснефаланговый сустав. При поражении верхних конечностей зачастую поражению подлежат проксимальные и дистальные межфаланговые суставы, другие суставы при рассматриваемой форме патологического процесса выявляются значительно реже. Начало артроза соответствует началу моноартикулярного заболевания, хотя через некоторое время к его проявлению подключаются и остальные симметрично расположенные суставы.

Часть больных сталкивается с поражением суставов во множественной форме проявления, в этом случае речь идет о полиостеоартрозе, причем, как указывает статистика, в рамках рассмотрения относительно недавних временных периодов, по частоте появления полиостеоартроза наблюдается учащение диагностирования именно такой формы заболевания.

В целом если рассматривать остеоартроз, то его начало, как уже было отмечено в разделе степеней этого заболевания, можно обозначить как незаметное и приравниваемое к обычному переутомлению и прочим сходным состояниям. Симптомы остеоартроза проявляются в неотчетливой форме, нередко, если пытаться определить давность возникновения некоторой симптоматики, больной не может вспомнить, когда и как она проявила себя впервые. Хруст в суставах появляется неожиданным образом, во время движений, также появляются и незначительные, но периодические боли, возникают они на фоне предшествующей физической перегрузки. Вся указанная симптоматика достаточно быстро исчезает в состоянии покоя. В дальнейшем, по мере прогрессирования заболевания, интенсивность болевых ощущений проявляется «по нарастающей», причем возникают такие ощущения в результате воздействия любого типа нагрузки. Продолжительность проявления болевых ощущений также увеличивается, иногда боль дает о себе знать и в ночное время.

В качестве противоположности так называемой «воспалительной боли» (боли при артритах), можно выделить, что болевой синдром, возникающий при артрозах, является в основном механическим по характеру возникновения, то есть ему предшествует определенная нагрузка на пораженный сустав, которая возникает во время ходьбы и при опоре на пораженную конечность. В состоянии покоя, как правило, боль отсутствует. Наибольшая интенсивность болевых ощущений отмечается в вечернее время, их появлению предшествует повышенная дневная нагрузка, по характеру боль тупая. В целом патогенез (актуальный для зарождения и развития заболевания или определенных состояний организма механизм воздействия, их провоцирующий) болевых ощущений при остеоартрозе достаточно сложен, исходя из определенных видов механизмов, вызывающих боль, течение этого заболевания может характеризоваться различными его вариациями.

В основном причина боли при остеоартрозе заключается в актуальном реактивном синовите, спазме мышц, находящихся вблизи пораженного сустава и периартрите. Реактивный синовит сопровождается «стартовыми болями» - то есть такими болями, которые появляются во время первых шагов. При дальнейшей ходьбе боль быстро исчезает, ее возобновление наблюдается уже в результате продолжения физических нагрузок. Появляться стартовые боли могут по причине актуального трения хрящей, пораженных патологическим процессом, друг о друга, в частности это происходит из-за оседания на их поверхности хрящевого детрита. Детрит - это элементы в виде обломков, образуемых из некротизированного хряща, то есть хряща с гибелью тканей в нем, омертвевшего хряща. Первые движения сустава приводят к тому, что начинает происходить выталкивание детрита в суставную полость, из-за чего, в свою очередь, прекращается боль.

Также в качестве спутника синовита может выступать тендобурсит, в этом случае боль появляется на фоне предшествующих движений, при которых сокращается пораженное сухожилие. Из-за появления в близлежащих мышцах рефлекторного спазма боль возникает в результате любого движения сустава.
При прогрессирующем фиброзе, которому подвергается капсула сустава, сдавлению подлежат нервные окончания, из-за чего также появляется боль, в особенности часто она возникает на фоне растяжения капсулы, обуславливаемого движением сустава.

В субхондральной кости развивается венозная гиперемия, данный термин в целом подразумевает под собой состояние, при котором развивается повышенное кровенаполнение органов и тканей, в том числе и определенных их частей, что происходит в результате нарушения оттока крови через вены. Также развивается стаз - состояние, при котором в каком-либо трубчатом органе останавливается физиологическое его содержимое.

Из-за этих двух явлений появляется непрерывная тупая боль, отмечаемая в ночное время, при ходьбе такая боль исчезает. Если артроз локализуется в области тазобедренного сустава, то развивается рефлекторное распространение боли к коленным суставам, или же она проявляется аналогично ишиалгии. В указанных случаях у пациента с коксартрозом, например, могут возникать жалобы только на появление боли, локализованной со стороны коленного сустава.

Внешние признаки грибкового поражения ногтей

Если в суставной полости появляется хрящевой или костный отломок значительных размеров, то это может вызывать острую внезапную болезненность, из-за которой больной просто не в состоянии совершать какие-либо, даже малейшие, движения данным суставом. В этом случае речь идет о так называемом состоянии блокады сустава.

Развернутая стадия артроза характеризуется появлением боли во время ходьбы и стояния, усиливающейся ближе к вечеру, объясняется такая боль снижением способности противостояния суставной костной поверхности воздействующей нагрузке. На уровне анатомии это можно объяснить тем, что из-за отсутствия амортизатора хряща происходит значительное усиление давления на кость, что, в свою очередь, приводит к прогибанию к спонгиозной кости костных балок.

Помимо боли начальная стадия проявления артроза сопровождается некоторой степенью крепитации - возникновением характерного «хрустящего» звука. По мере развития заболевания крепитация проявляется в форме грубого хруста. Помимо этого симптома отмечается также кратковременная тугоподвижность, чему предшествует переход к активной деятельности после состояния покоя, в мышцах пораженной области может отмечаться быстрая утомляемость.

Последующее прогрессирование заболевания, с сопутствующим ему усилением болезненности, также может изначально проявляться в виде незначительного подвижности, что связывается и с болью, и с рефлекторным спазмированием мышц. В дальнейшем наблюдается нарастание ограничения подвижности, и связывается это тогда уже не только лишь с параллельным усилением болевых ощущений, но также с формированием сухожильномышечных контрактур в сочетании с остеофитозом.

В дальнейшем постепенным образом развивается деформация состава, процесс этот прогрессирует, что обуславливается утолщением, которому подвержена капсула и синовиальная оболочка, а также тем, что формируются краевые остеофиты, разрушается хрящ и кость при последующей ремодуляцией поверхностей сустава. Деформация суставов при остеоартрозе отличается от деформации, развивающейся на фоне артритов тем, что возникает она преимущественно за счет суставного костного компонента, мягкие ткани в патологическом процессе не участвуют.

Периодически в области сустава может образовываться некоторая припухлость, что сопровождается повышением температуры в данной области, болезненностью при ощупывании, в особенности отмечаемой вдоль хода суставной щели. В некоторых случаях полость сустава содержит некоторое количество экссудата (жидкости), часто при синовите имеет место тендобурсит - такое заболевание, при котором поражается сухожилие, что сочетается с развитием воспаления со стороны синовиальной сумки, а также с дистрофическими трансформациями, формируемыми в сухожилии.

Здесь, в той области, где происходит крепление сухожилия, подвергшегося патологическому процессу, к суставу, формируется ограниченного типа опухолевое образование, появляются болезненные точки и повышается кожная температура (опять же, в пораженной области). Как синовит, так и тендобурсит никогда не развиваются до такой степени интенсивности проявлений, которая отмечается при артрите, более того, оба указанные состояния достаточно быстро стихают, если соблюдать должным образом постельный режим.

Что касается движений в суставе, то они характеризуются собственной болезненностью. Как правило, усиление боли отмечается в результате подъема или спуска по лестнице. Постепенным образом на фоне патологического процесса развивается атрофия мышц.

Поздняя стадия артроза характеризуется ограниченностью подвижности суставов при выраженной степени их обезображивания, что в особенности актуально при таком заболевании, как коксартроз. Между тем, полной неподвижности суставов в этом случае не наступает.

В качестве частого спутника остеоартроза на фоне актуальных для него процессов можно обозначить болезни вен (флебит, тромбофлебит, и пр.).

Остеоартроз: симптомы основных клинических форм

На основании конкретных областей локализации у рассматриваемого нами заболевания имеются собственные особенности, сопровождающие его проявление.

• Симптомы коксартроза

Поражение тазобедренного сустава, которое, как мы уже отметили выше, соответствует заболеванию «коксартроз», является не только наиболее часто диагностируемой формой остеоартроза, но и формой наиболее тяжелой. В среднем коксартроз выявляется в 43% случаев проявления форм ОА, и, как правило, завершение его прогрессирования сопровождается нарушением функций сустава практически до полного их прекращения, что, в свою очередь, приводит к инвалидизации. На фоне сопутствующих этому патологических процессов в 50-70% случаев утрачивается работоспособность, если поражается один сустав, в 100% это происходит при поражении обоих суставов.

Развитие первичной формы коксартроза начинается в основном после преодоления возрастного порога в 40 лет, отмечается также одинаковая частота по половой предрасположенности, то есть заболевание одинаково часто диагностируется и у мужчин, и у женщин. При развитии коксартроза до 40-летнего возраста в основном имеет место дисплазия сустава, при которой в головке бедра не хватает необходимого покрытия для обеспечения должной функциональности, что происходит на фоне неполноценности состояния вертлужной впадины.

Несколько реже коксартроз провоцирует идиопатическая (преимущественно семейная форма) протрузии в области подвздошной впадины. То есть речь идет о слишком глубокой (опять же, скорее всего семейной предрасположенности) вертлужной впадине при которой одновременно актуально истончение кости с сопутствующим этому выпячиванию к стороне полости таза головки бедра.

Также спровоцировать коксартроз может деформация головки указанной кости на фоне остеохондропатии, при которой укорачивается шейка бедра и уменьшается угол, анатомически присутствующий между головкой и бедренной костью. Помимо этих причин, коксартроз провоцирует хроническая форма артрита, остеонекроз и другого типа процессы, при которых нарушению подлежит соразмерность суставных поверхностей. Добавим также, что коксартроз может стать исходом чрезмерных физических нагрузок (например, у спортсменов), известным фактом является то, что примерно треть больных в таком случае сталкиваются с двухсторонним поражением тазобедренного сустава.

Основные симптомы коксартроза сводятся к появлению механической боли, локализованной со стороны тазобедренного сустава, из-за чего частым спутником заболевания является прихрамывание. В целом локализация боли может быть различной. Так, начало заболевания сопровождается появлением боли не в тазобедренном суставе, а в паховой области или в коленном суставе, в пояснице, в бедре или в ягодице. Подобное распространение болевых ощущений может длиться достаточно долго, появляется боль во время нагрузок (при ходьбе), исчезает в состоянии покоя, а возобновляется при первых шагах после этого.

Особенностью коксартроза, точнее болевых ощущений при этом заболевании, является то, что при нем могут отсутствовать какие-либо изменения на рентгенограмме при обследовании. Объяснением тому становится актуальный спазм мышц бедра, что и может исключать возможность выявления патологических изменений.

По мере прогрессирования заболевания проявляется, а далее и нарастает ограничение подвижности, при которой в суставе нарушению подлежит внутренняя ротация, а далее отведение, затем - наружная ротация, приведение и, наконец, сгибание/разгибание бедра. В некоторых случаях развивается такой симптом, как «блокада», сопровождающееся болезненностью, а также заклиниванием сустава при сопутствующей невозможности выполнения им какого-либо движения. Такой симптом исчезает сам спустя некоторое время.

• Симптомы гонартроза

В данном случае течение заболевания характеризуется собственной вариабельностью. Изначально боль может появляться в одном из суставов, после в другом, или и вовсе в обоих. Через некоторое время боль вообще может исчезнуть, причем надолго, хотя в большинстве своем боль является постоянной и возникает на почве любого типа нагрузки.

Отличаться могут и функциональные особенности сустава на фоне этого заболевания. Длительно проявляющийся артроз в рассматриваемой его форме может определять свободную возможность для передвижения некоторых больных на значительные расстояния, в то время как другие больные сталкиваются со сложностью преодоления хотя бы нескольких сотен метров, причем подъем по лестнице для них вообще становится невозможным.

Получаемые при проведении рентгенографии в качестве метода исследования результаты не всегда соответствуют реальной картине патологического процесса, а, соответственно, не позволяют определить степень поражения сустава. В изолированной форме надколеннобедренного артроза инвалидизация больного происходит наименьшим образом, в то время как наибольшая степень инвалидизации наблюдается при сочетании бедреннобольшеберцового и надколеннобедренного артроза.

• Симптомы остеоартроза межфаланговых дистальных суставов с поражением кисти

Данная патология также определяется как узелки Гебердена. В среднем на такую патологию приходится порядка около 20% случаев проявления артроза, и в основном с ней сталкиваются женщины в рамках периода наступления менопаузы. В некоторых случаях узелки Гебердена проявляются в сочетании с другими симптомами, свойственными первичному остеоартрозу. Узелки в области дистальных отделов могут формироваться также вторично, чему сопутствует получение травмы и, соответственно, развитие вторичной формы остеоартроза.

Патогенез данной формы заболевания в наибольшей мере связан с наследственностью как основного фактора, его провоцирующего. Как правило, образуемые узелки множественны, в основном поражению ими подлежат I и III пальцы кисти. Спустя несколько месяцев (в отдельных случаях - лет) симметричному поражению подвергаются и другие межфаланговые дистальные суставы. Такие узелки обладают достаточной плотностью, что объясняется формированием краевых костных остеофитов, появляются они по одному по каждой стороне тыльнобоковой поверхности. Процесс формирования таких узелков сопровождается появлением покалывания, жжения и «мурашек». Завершение формирования этих узелков сопровождается исчезновением указанной симптоматики.

После этого наблюдается ограниченная подвижность со стороны дистальных межфаланговых суставов, хотя их трудоспособность при этом все также сохраняется. Дальше, при прогрессировании ОА можно нащупать костные образования с боковой и тыльной поверхностей сустава, а также в окружении сустава (аналогично кольцу). Из-за этого на фоне сопутствующих патологическому процессу особенностей серьезным образом деформируются пальцы. Одновременно с умеренной степенью тугоподвижности в межфаланговых суставах также может наблюдаться повышенная их подвижность при условии пассивного типа движений.

Имеются и другие специфические особенности остеоартроза в данной форме. Здесь можно обозначить частые рецидивы проявления реактивного синовита, он же, в свою очередь, развивается, словно без каких-либо предшествующих этому причин, сопровождаясь покраснением кожи, припухлостью и болезненностью со стороны мягких тканей суставов, болезненность появляется и при их движениях.

В некоторых случаях геберденовские узелки сочетаются с появлением в непосредственной с ними близости округлых образований размерами с горошину, в образуемых по подобной схеме пузырьках можно заметить студенистого типа содержимое. Вместе с ними появляется пульсирующая болезненность. Если удалить такие пузырьки или если через лопнувшую в их основе кожу вытечет содержимое, боль, как и припухлость возле узелков, исчезает, сами же узелки остаются плотными и безболезненными.

На основании присущих геберденовским узелкам особенностей их принято выделять в самостоятельную воспалительную патологию суставов, хотя некоторыми авторами подчеркивается их появление в качестве разновидности первичной формы деформирующего остеоартроза по причине одновременного поражения и других суставов при этом заболевании. Это же уже свидетельствует о развитии полиостеоартроза.

• Симптомы остеоартроза проксимальных межфаланговых суставов

В среднем 50% пациентов с геберденовскими узелками сталкивается с развитием аналогичного типа поражения со стороны проксимальных суставов межфаланговой области, в этом случае речь идет об узелках Бушера. Иногда допускается существование такой патологии в самостоятельной форме с поражением одного или одновременно нескольких суставов.

Отличие таких узелков от узелков Гебердена заключается в том, что они локализуются со стороны боковых поверхностей суставов кисти, из-за чего по бокам пораженные суставы увеличиваются. Пальцы по этой причине напоминают веретено по своей форме. Возникает определенная ограниченность движений в суставе. Если состояние сочетается с реактивным синовитом, то картина заболевания может быть приравнена к ревматоидному артриту ввиду актуальной с ним схожести.

• Симптомы остеоартроза пястнозапястного сустава

В данной форме заболевания поражению подлежит большой палец, ее также определяют как ризартроз. Достаточно часто эта форма заболевания диагностируется у пациентов с уже имеющимся артрозом с поражением межфаланговых суставов, в особенности это касается пациенток в период климакса.

Как правило, ризартроз проявляется в двусторонней форме поражения, сопровождается болевыми ощущениями, отмечаемыми со стороны внутреннего края запястья, возникающими в результате предшествующих этому движений большого пальца. Большой палец ограничен в подвижности, появляется хруст.

В некоторых случаях развитие заболевания приводит к деформации кисти, что объясняется формированием остеофитов. Ограничение подвижности на этом фоне настолько сильно выражено, что это лишает больного трудоспособности, что в особенности критично при профессиональной деятельности, сопровождающейся движениями большого пальца и в целом суставами кисти.

В целом течение заболевания в этой форме можно обозначить как благоприятное, без выраженной болезненности и ограничений подвижности, только с сопутствующей деформацией кисти.

• Симптомы остеоартроза остальных суставов нижних и верхних конечностей

Подобное развитие ОА диагностируется достаточно редко. Остеоартроз локтевого сустава сопровождается выраженными костными разрастаниями в окружении суставной поверхности локтя. Из-за формирования остеофитов может наблюдаться ограничение подвижности, что, прежде всего, касается разгибания локтя. Также по этой же причине возникает необходимость в принятии вынужденного положения суставом (некоторое сгибание).

Деформирующий остеоартроз плечевого сустава сопровождается болезненностью, отмечаемой при попытках отведения плеча в сторону. Актуальной для многих форм остеоартроза деформации в данном случае не происходит. Может развиться легкая степень атрофии мышц в окружении близлежащих к области поражения мышц. Поражению в основном подлежит второй плечевой сустав, артроз истинного плечевого сустава диагностируется нечасто. Первичный артроз, сопровождающийся симметричным поражением области плечевых суставов, является редкой формой заболевания, равно как это относится и к такой его форме, как артроз акромиоключичного сустава.

В частых случаях диагностируется остеоартроз грудиноключичного сустава, нередко он проявляется в сочетании с плечелопаточной формой периартрита. Подобное течение заболевания сопровождается припухлостью, далее развивается деформация сустава, появляется болезненность во время его движений.

• Симптомы деформирующего остеоартроза с поражением голеностопного сустава

Данная форма заболевания редко проявляется как первичный ОА, в основном она является вторичной, будучи результатом предшествующего травмирования указанной области. В этом случае отмечаются нарушения в ходьбе, нередко возникает необходимость в принятии суставом вынужденного положения.

Часто поражению подвергается первый плюснефаланговый сустав, что обуславливается в большинстве своем нарушением статики, что актуально при продольном или поперечном , единичной травме или при постоянном травмировании (например, ввиду особенностей профессиональной деятельности). Как правило, подобное поражение проявляется в двусторонней форме. Клинические проявления артроза сводятся к боли, затруднению ходьбы и ограничению подвижности в области большого пальца стопы.

• Симптомы артрозной болезни (полиостеоартроза)

Данный вариант проявления заболевания диагностируется достаточно часто, сопровождается он множественным поражением межпозвонковых и периферических суставов. Артрозная болезнь может быть как первичной, так и вторичной, то есть обусловленной определенными факторами (травмы и пр.). В основном вторичный полиостеоартроз развивается у больных с уже имеющимися патологиями в виде метаболических полиартритов, в частности это охроноз, артропатия и пр.

Основа заболевания заключается в генерализованной форме хондропатии, при которой снижению подлежит общая резистенция (сопротивляемость) хряща в отношении воздействующих на него факторов, обуславливающих давление. В качестве дополнительного фактора в его основе также обозначается слабость со стороны связочномышечного аппарата, обусловленная деградацией протеогликанов.

Появление этой формы заболевания в основном связывают с наследственной предрасположенностью к нему, несмотря на неясный характер такой наследственности. В основном заболеванию подвержены женщины, и, как это часто наблюдается при ОА - те из них, для кого актуальна менопауза. На этом основании можно обозначить также ведущую роль в патогенезе заболевания эндокринного фактора.

При незначительных функциональных нагрузках развитие множественной хондропатии происходит латентным (скрытым) образом. Если возникает определенная перегрузка, приходящаяся на хрящ, то тогда развивается полиостеоартроз. На фоне изменения резистентности, которой подвержен межпозвонковый хрящ при нагрузке, развиваются дегенеративные изменения, поражающие студенистое ядро, приводящие к появлению трещин в фиброзном кольце и приводящие к развитию дископатии (грыжа межпозвоночного диска). На фоне этой же причины множественному поражению подлежат также сухожилия, в частности это касается тех из них, которые расположены в участках крепления к кости.

При артрозной болезни суставы поражаются в основном симметрично и двухсторонне, и прежде всего поражению подлежат суставы ног, подверженные нагрузке (тазобедренные, коленные, межфаланговые дистальные суставы). Несколько реже поражению подлежат суставы кисти, в области большого пальца на стопе и суставы голеностопные.

Диагностика

Основные методы диагностики остеоартроза сводятся к следующим диагностическим процедурам:

• рентгенограмма;
• анализ крови (общий, биохимия);
• УЗИ суставов;
• артроскопия;
• исследование синовиальной жидкости.

Лечение

Лечение остеоартроза базируется на следующих основных принципах в нем:

• обеспечение пораженного сустава требуемым объемом крови для нормальной функциональности;
• снижение интенсивности проявления воспалительного процесса;
• устранение избыточного воздействия, обуславливаемого определенной механической нагрузкой;
• недопущение прогрессирования заболевания.

Важная роль отводится режиму и определенной диете, в особенности это важно при наличии проблемы избыточного веса. Исключается чрезмерная физическая нагрузка, используются приспособления, за счет которых снижается воздействие на суставы механических нагрузок (трость, корсеты и пр. - в зависимости от области поражения). Назначаются обезболивающие препараты (диклофенак, ибупрофен и пр.). При появлении суставного выпота применяются кортикостероидные препараты. Отдельно рассматривается воздействие мер физиотерапии (электрофорез, иглорефлексотерапия, магнитотерапия, лазеротерапия и т.д.).

Важным компонентом комплексного лечения является прием хондропротекторов - например, препарата Алфлутоп. Инъекционная форма обеспечивает максимальную биодоступность и быстроту действия препарата, который помогает остановить прогрессирующее разрушение хряща, снимает воспаление и стимулирует синтез гиалуроновой кислоты. Благодаря быстрому наступлению эффекта нет нужды в длительных курсах препарата. Дополнение им лечения артрита позволяет сократить дозировку и длительность применения НПВП.

Джозеф Аддисон

При помощи физических упражнений и воздержанности большая часть людей может обойтись без медицины.

К какому врачу обратиться

При подозрении на такое заболевание, как «Остеоартроз» нужно обратиться к врачу: