Женский организм уникален — ведь именно он несет в себе зарождение новой жизни. Однако при воздействии некоторых негативных факторов он может дать сбой, в результате чего в сложном механизме развития беременности возникают осложнения. Одно из таких осложнений — внематочная (эктопическая) беременность — которое может иметь очень серьезные последствия для женщины, являясь угрозой ее здоровью, а в некоторых случаях, даже жизни. Поэтому при первом подозрении на эту патологию нужно не медлить с походом к гинекологу.

Известно несколько видов внематочной беременности, различие которых зависит от места внедрения плодного яйца.

ТРУБНАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ – самая популярная (98,69% случаев), которая, в свою очередь, бывает ампулярная – эмбрион в самом просторном месте маточной трубы, истмическая и интерстициальная – эмбрион располагается в более узких ее отделах.

ЯИЧНИКОВАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ (0,2%). Прикрепление яйцеклетки к яичнику. Бывает первичной (изначальное прикрепление) и вторичной (как результат трубного аборта с последующей повторной имплантацией).

БРЮШНАЯ ИЛИ АБДОМИНАЛЬНАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ (0,3% случаев) – эмбрион внедряется в органы брюшины. Тоже встречается первичная и вторичная. Представляет для женщины большую угрозу кровотечений, инфицирования. Зачастую плод отмирает, но бывает — продолжает развиваться, но это развитие осложняется тяжелыми пороками.

ШЕЕЧНАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ (0.01% случаев). Пожалуй, редчайший и весьма опасный вид. Плод, прикрепленный к шейке матки, невозможно удалить иначе как удалив всю матку.

БЕРЕМЕННОСТЬ В ТЕЛЕ МАТКИ ИЛИ ЕЕ РУДИМЕНТАРНОМ РОГЕ (0,25%). Плодное яйцо имплантируется очень глубоко в стенку или рог матки. Результатом данной беременности может быть разрыв маточной стенки.

Маточная и внематочная беременность

Случаи, когда две яйцеклетки одновременно развиваются в матке и за ее пределами встречаются редко (0,1%).

Такая беременность носит название гетеротопическая. Ее наличие можно определить уже в первом триместре с помощью ультразвука или трансвагинальной эхографии. Если в анамнезе женщины есть недавно перенесенная прерванная беременность, выкидыш, или лечение бесплодия, то появление болей внизу живота, выделений с примесью крови или небольшой опухоли над лобком должны ее насторожить. Экстракорпоральный метод оплодотворения также может спровоцировать развитие гетеротопической беременности.
Для сохранения плода, расположенного внутри матки, врачам придется прибегнуть к оперативному вмешательству — это самое надежное решение данной проблемы на сегодняшний день. Как вариант, врач может сделать прицельную инъекцию в плодное яйцо с раствором хлорида калия.

Чем опасна внематочная беременность

Это неоспоримая опасность для женщины. Под угрозу ставится ее жизнь, так как любой, не предназначенный для вынашивания имплантированного в него эмбриона и не обладающий достаточной эластичностью орган может разорваться. Разрыв органа, в свою очередь, опасен кровотечением. Не диагностированная вовремя патология чревата сложным оперативным вмешательством, после которого могут возникнуть проблемы с зачатием.

Какие симптомы при внематочной беременности

Симптоматика обычной беременности идентична внематочной. Это, как правило, задержка месячных, тошнота, увеличение молочных желез и самой матки, сонливость, повышение базальной температуры.

Но могут быть и другие симптомы, на которые нужно обратить пристально внимание:

• мажущие кровянистые выделения или скудные менструации;
• тянущие боли с локализацией в области таза, внизу живота;
• головокружения и даже обмороки.

В некоторых случаях бывает, что внематочная беременность совсем никак себя не проявляет вплоть до наступления ее произвольного самопрерывания. Тогда возникает острая, колющая боль в месте внедрения эмбриона, иррадиирущая в лопатку и прямую кишку, и начинается маточное кровотечение. У беременной возникает озноб, выраженная бледность кожи, повышается температура, появляется холодный липкий пот. В этом случае жизнь женщины напрямую зависит от скорости вызова службы неотложной помощи.

На каком сроке можно определить внематочную беременность

В период с четвертой по девятую неделю опытные специалисты уже смогут увидеть проблему. Более ранний и достоверный метод — клинический анализ крови на ХГЧ. С его помощью можно установить патологическую беременность на второй — третьей неделе.

Возможна ли внематочная беременность после эко

Возникновение эктопической беременности после ЭКО встречается редко, но все же 2% случаев имеют место быть после данной процедуры. Как такое возможно, — спросят многие, — ведь при экстракорпоральном оплодотворении эмбрион сразу помещается в матку? Все это так. Однако бывает, что яйцеклетка самостоятельно мигрирует из матки в какое-то другое место и там прикрепляется. Пока что медикам неясно, почему так происходит, и предотвратить такой исход невозможно. Известны лишь некоторые причины, из-за которых может возникнуть риск внематочной после ЭКО:

• воспаления матки и придатков;
• врожденные пороки половых органов;
• последствия оперативного вмешательства, а также травмы;
• применение большого количества лекарств, способствующих наступлению овуляции.

Внематочная беременность на каком сроке лопается труба

Срок самопрерывания трубной беременности напрямую зависит от того, в каком месте в трубу внедрился плод.

1. Когда плодное яйцо находится в средней или ампулярной части трубы может развиваться до 16 недель, потому что в этом месте хорошее кровоснабжение и достаточный мышечный слой. Однако если затянуть с оперативным вмешательством, разрыв маточной трубы в данном месте грозит беременной летальным исходом от сильной кровопотери.
2. При прикреплении зародыша к устью трубы беременность длится не более месяца, так как устье достаточно узкое.

Тест признаки внематочной беременности

Положительный результат теста на определение беременности — обычное явление при наличии эктопической беременности. В этом и заключается ее коварство, ведь женщина сразу может и не заподозрить, что существует серьезная проблема.

Случается, что вторая полоска теска едва заметна. Это связанно с тем, что уровень гормона хорионического гонадотропина человека (ХГЧ), растет в данной ситуации не так быстро, как при нормально протекающей беременности. И при реакции теста именно на этот показатель, его чувствительность будет слабо выраженной, что и отразится на четкости второй полоски.

Покажет ли узи внематочную беременность

Один из более достоверных способов обнаружения этой коварной патологии – УЗИ, однако, если оно будет проведено на очень раннем сроке, например, до 30 дней вынашивания, полученная информация может быть не объективной. Просто физически затруднительно увидеть на экране место, где плодное яйцо прикрепилось. Также на формирование картины при исследовании УЗИ могут влиять следующие факторы:

• новообразования на яичниках (кисты);
• наличие доброкачественных опухолей в матке;
• очень тесное расположение кишечных петель;
• изменения в фаллопиевых трубах, такие как сальпинг, водянка или непроходимость;
• кровоизлияния в брюшную полость.

Как удаляют внематочную беременность

Манипуляции врачей при прерывании, всегда главным образом направлены на сохранение детородной функции, чтобы женщина впоследствии смогла стать матерью.

Удаление эктопической беременности возможно двумя способами: оперативным и медикаментозным . Медикаментозное решение проблемы возможно лишь на очень ранних сроках, обычно оно заключается в приеме препарата метотрексата, вызывающего замирание плода и его дальнейшее рассасывание. При этом сохраняется яичник или труба, и в дальнейшем у женщины есть все шансы стать матерью.

Оперативное вмешательство предполагает два способа лапароскопия или лапаротомия. При лапароскопии хирург проводит манипуляции через небольшие надрезы (проколы), всего лишь 0,1-1,5 см. Лапаротомия проводится через разрез брюшной полости. Эта операция проходит в крайних случаях, когда жизнь беременной пациентки оказывается под серьезной угрозой.

Видео внематочная беременность

Как распознать внематочную беременность на ранних сроках

На незначительных сроках очень затруднительно определить, где развивается плод потому что, как упоминалось выше, все основные признаки внематочной и нормальной беременности схожи. Но есть некоторые признаки, которые должны насторожить женщину, а также помочь медикам заподозрить у нее эктопическую беременность:

1. Недостаточный размер матки, при определенном сроке беременности должен быть больше или, напротив, матка увеличивается, происходят изменения в ее мышечном слое, однако картина здоровой беременности отсутствует;
2. В матке отсутствует плод, несмотря на наличие признаков прогрессирующей беременности;
3. В яичнике или маточной трубе заметно патологическое образование;
4. Обнаруживается скопление жидкости в углубление париетальной брюшины;
5. Тесты на беременность не подтверждают беременность при наличии ее первичных признаков, либо вторая полоска, указывающая на положительный результат еле видна;
6. Болевой синдром внутренних половых органов;
7. У беременной наблюдаются головокружения, случаются обмороки, повышается артериальное давление, а температур повышается, плохое самочувствие;
8. Кровянистые выделения;
9. Понижен уровень ХГЧ.

Есть ли месячные при внематочной беременности

Как правило, менструация при внематочной беременности затухает, т.к. после зачатия в организме женщины меняется гормональный фон. Начинается выработка прогестерона, который необходим для полноценного развития беременности.

Однако в 60% случаев у женщины не исключены кровянистые выделения, возникающие вследствие разрыва тканей и кровеносных сосудов в органах, не предназначенных для вынашивания плода. Иногда их принимают за месячные, хотя они довольно скудные. Такие выделения должны в первую очередь насторожить беременную, ведь зачастую именно они оказываются первым признаком данной патологии.

Таблица ХГЧ при внематочной беременности

Какие боли при внематочной беременности

Боли могут быть самыми разными. На болевой синдром в данном случае влияют такие определяющие факторы как место локализации, срок беременности и т.п. Существуют некоторые заметные отличия, которые помогают исключить другой недуг.

По характеру боли при патологической беременности можно поделить на несколько групп:

• односторонние боли, которые сосредоточены в месте имплантации плода (зачастую при трубной беременности);
• генерализованные боли, которые разливаются на значительную область низа живота и поясницу;
• боли умеренные или сильно выраженные;
• боли периодические или постоянные.

Очень часто клиника внематочной беременности схожа с клиникой аппендицита, поэтому обязательна сравнительная хирургическая диагностика с другими состояниями «острого живота».

На ранних сроках болевой синдром зачастую просто отсутствует, что не дает вовремя забить тревогу. Обычно боль появляется после 4-6 недели беременности. Если беременность шеечная, болевые ощущения наступят еще позже, а их локализация будет внизу живота. При трубной или яичниковой — боль будет односторонней в том месте, где прикрепился эмбрион, но также могут отдавать в поясничную область.

С появлением любой боли не стоит медлить с обращением к доктору! Самодиагностика и самолечение могут навредить и привести к летальному исходу!

Кровотечение при внематочной беременности

Несомненно, самый опасный симптом внематочной беременности – это кровотечение, а его внезапное начало — огромный риск для жизни женщины. Обильность и интенсивность кровопотери может зависеть от множества факторов.

Кровотечение иногда бывает единственным признаком эктопической беременности, внешние же симптомы могут появиться лишь тогда, когда кровопотеря становится критической. Также крайне коварно внутреннее кровотечение, признаки которого возникают только тогда, когда жизни женщины угрожает серьезная опасность. Чем раньше будет установлен диагноз, тем больше возможности предотвратить разрыв органа и избежать серьезной кровопотери.

При маточном кровотечении срочно вызывайте «скорую»! Очень важно не потерять драгоценное время и как можно быстрее попасть в больницу!

На каком сроке узи может показать внематочную беременность

Вся проблема определения проблемы беременности с помощью УЗИ заключается в том, что на очень ранних сроках еще не видно расширение трубы, если беременность трубная, да и само плодное яйцо рассмотреть не всегда получается. Лучше всего с диагностикой справляется УЗИ с вагинальным датчиком. При таком исследовании плодное яйцо можно увидеть через две недели после задержки, а эмбрион спустя пять недель. Если же применить УЗИ-диагностику через брюшную стенку, патологию станет видно не раньше семи-восьми недель, потому что такой метод исследования менее чувствителен.

Операция по удалению внематочной беременности

Как уже упоминалось ранее, есть два способа оперативного лечения: полостная операция (лапаротомия) и микрохирургическая операция (лапароскопия). Рассмотрим их более подробно.

Лапароскопия — щадящий вид оперативного вмешательства, при котором происходит минимальная кровопотеря и не остается рубцов. Она проводится под общим наркозом. В животе врач делает три небольших прокола и заполняет брюшную полость углекислым газом. При этом органы отходят друг от друга на достаточное расстояние, давая возможность провести операцию. После этого в отверстия вводятся троакары – медицинские инструменты. Два с камерой и осветителем на конце, через которые на экране компьютера хирург видит органы малого таза, в третьем троакаре зажимается скальпель, игла и другие инструменты, необходимые для удаления плодного яйца, зашивания или удаления прооперированного органа.

Обычно все действия хирурга направлены на сохранение «беременного» органа и детородной функции. Лапароскопия применяется при трубной беременности. Труба вскрывается, а после удаления плодного яйца и крови — ушивается. Такая манипуляция называется туботомия . Если же сохранить маточную трубу не удается — произошел ее разрыв или слишком выражены спайки, одним словом, изменения в данном органе не обратимы — проводится тубэктомия , когда яйцо удаляют вместе с трубой.

Лапаротомия проводится только в самых тяжелых и опасных случаях, когда у пациентки большая кровопотеря, представляющая угрозу для ее жизни. При этой операции передняя стенка брюшины разрезается и через этот разрез врач проводит необходимые манипуляции. При трубной беременности доктор вручную подтягивает маточную трубу и пересекает ее между яичником и маткой. После сосуды перевязываются, а кровь отсасывается.

Если беременность абдоминальная, суть операции заключается в удалении эмбриона, остановки кровотечения и обеззараживания полости брюшины. При беременности в яичнике удаляется плодное яйцо с частью яичника. Если же беременность в шейке матки, то лапаротомия с удалением матки — это единственный способ спасти беременную, причем делать операцию нужно незамедлительно, чтобы предотвратить возможность профузного кровотечения, а также летального исхода.

Можно ли сохранить внематочную беременность

Ответ на этот вопрос однозначен — «нет». Сохранить внематочную беременность не представляется возможным по той простой причине, что ни один орган, кроме матки, не предназначен для вынашивания ребенка. Любая патологическая беременность опасна, поэтому прерывать ее просто необходимо и желательно как можно раньше, во избежание таких осложнений как кровотечение и перитонит.

В мире известны несколько случаев, когда при эктопической беременности здоровый плод переносили в матку хирургическим путем. Но это единичные случаи. Шансы сохранить плод имеет только брюшная внематочная беременность и то они минимальны. В остальных случаях — стопроцентное оперирование. Но даже если плод удастся сохранить, ребенок рискует родиться недоношенным, с множеством различных расстройств и патологий.

Что такое брюшная внематочная беременность

Это патология беременности, при которой оплодотворенная яйцеклетка начинает свое развитие, внедрившись в какой-либо орган брюшной полости. Питание и кровоснабжение эмбриона происходит из сосудов ЖКТ. Возможные места локализации:

• поверхность брюшины;
• сальник;
• брыжейка кишечника;
• селезенка;
• печень.

Известно два типа абдоминальной беременности:

• первичная — плодное яйцо изначально внедряется в брюшину;
• вторичная — эмбрион имплантируется в брюшную полость в последствии трубного аборта.

Такая беременность зачастую случается из-за перенесенных операций на фаллопиевых трубах, воспалений или врожденных аномалий.

Среди основных симптомов можно выделить: картину острого живота (внезапный, сильно выраженный болевой синдром, иногда до потери сознания, на фоне вполне удовлетворительного общего состояния, с признаками диспепсического. В купе с УЗИ и анализом на ХГЧ медики устанавливают правильный диагноз. Также применяют прокол влагалищного заднего свода (кульдоцентез), при котором обнаружение не сворачиваемой крови говорит о внутреннем кровотечении.

Лечение данного состояния возможно лишь оперативным путем. Желательно, чтобы операцию проводили два специалиста хирург и гинеколог, потому что она очень нетипична и сложна в техническом плане.

Как забеременеть после внематочной беременности

Бесспорно, внематочная беременность огромная травма для женщины как физическая, так и душевная, после которой необходимо длительное восстановление психического здоровья и всего организма в целом. Случается, что после трагического знакомства с внематочной беременностью женщину постигает бесплодие. Здесь может иметь место и психологический фактор, такой как боязнь повторной внематочной.

Но все же, чаще после внематочной беременности реально родить ребенка. Конечно, многое зависит от того, какого типа была внематочная беременность и насколько пострадали репродуктивные органы при ее удалении. Если орган был удален — возможность забеременеть вновь снижается вдвое, но шанс все равно имеется, поэтому женщине нужно очень серьезно отнестись к своему здоровью и очень ответственно планировать новую беременность.

Не нужно спешить забеременеть. Восстановление должно занять не менее полугода, а лучше год, а чтобы следующее зачатие стало удачным необходимо пройти курс антивоспалительной терапии для профилактики послеоперационных спаек на репродуктивных органах.

Врач должен понять причину патологии, чтобы предупредить ее повторение в будущем, поэтому женщине нужно обязательно пройти полное мед. обследование, сдать разнообразные анализы. Такие мероприятия помогут выявить врожденные аномалии, различные воспаления, новообразования, гормональные нарушения, а также наличие инфекций в организме. Также необходимо проверить маточные трубы на проходимость. Не лишним будет обследовать и полового партнера.

Чтобы восстановление прошло успешно и принесло желаемые плоды на протяжении всего периода реабилитации необходимо точно придерживаться всех врачебных рекомендаций, уделять достаточное время отдыху, не перенапрягаться физически и не нервничать. Огромную пользу принесет поездка к морю.

В любом случае, каковы бы ни были прогнозы врачей, не нужно терять надежду, впадать в депрессию. В особо сложных случаях на помощь может прийти оплодотворение с помощью ЭКО. Медицина движется вперед и то, что еще вчера казалось фантастичным, сегодня превращается в реальность. Отнеситесь серьезно к своему здоровью, прислушайтесь к себе и верьте, что все у вас непременно получится!

© Depositphotosd

Внематочная беременность: механизм и виды

Плодное яйцо способно нормально развиваться только в полости матки, поскольку она для этого предназначена. Именно в матке содержится благоприятная среда, чтобы можно было прикрепиться и получать необходимое питание, а ее стенки достаточно эластичны, чтобы увеличиваться по мере роста эмбриона.

Но часто возникают случаи, когда оплодотворенная яйцеклетка не доходит до самой матки, а прикрепляется и начинает развиваться за ее пределами. В этом случае врачи диагностируют внематочную беременность.

Чаще всего бывает трубная внематочная беременность, когда яйцо остается в фаллопиевой трубе. Яйцеклетка, выйдя из яичника, оплодотворяется и имплантируется в полости трубы, а не в матке.

Реже встречаются случаи, когда внематочная беременность возникает в других органах: дополнительном роге матки, брюшной полости и даже самом яичнике.

ЧИТАЙ ТАКЖЕ:

Чем опасна внематочная беременность

Если бы неправильная внематочная беременность заканчивалась сама по себе, то у женщины не возникало бы никаких проблем. Иногда плодное яйцо погибает и самостоятельно покидает неправильное место крепления. Но такие случаи крайне редки.

Если плод развивается в фаллопиевой трубе, то в определенный момент он достигает критических размеров, а затем просто разрывает стенки трубы. Это состояние очень опасно для женщины. Сильное внутреннее кровотечение может привести к шоку и даже к летальному исходу несостоявшейся матери. О сохранении жизни плода в этом случае речь не идет.

Поэтому важно диагностировать внематочную беременность как можно раньше. Современная медицина позволяет извлечь плод с минимальными потерями для здоровья женщины. И в дальнейшем у нее еще останется шанс забеременеть и нормально выносить ребенка.

Понятно, что это напрямую зависит от сроков беременности, расположения плодного яйца, состояния женщины и т.п.

ЧИТАЙ ТАКЖЕ:

Какими могут быть причины внематочной беременности

• Различные инфекции и заболевания половых органов и органов малого таза, в частности, эндометриоз и заболевания эндокринной системы, венерические инфекции.
• Воспалительные процессы в маточных трубах приводят к их дисфункции, и яйцеклетка не может беспрепятственно двигаться из яичника к матке.
• Оперативные вмешательства в органы малого таза, аборты и воспалительные процессы, в результате которых возникали рубцы, способствуют нарушению передвижения яйцеклетки в матку.
• Метод контрацепции в виде внутриматочных спиралей, которые препятствуют яйцу нормально закрепиться в матке, способствуют развитию шеечной внематочной беременности.
• Искусственное оплодотворение, в ходе которого в матку подсаживают несколько оплодотворенных яиц, может одновременно привести к нормальной и внематочной беременности.
• Врожденные аномалии строения маточных труб препятствуют прохождению оплодотворенной яйцеклетки.
• Гормональная терапия и другие причины.

ЧИТАЙ ТАКЖЕ:

Симптомы внематочной беременности

На начальной стадии внематочную беременность практически невозможно отличить от нормальной, поскольку у них очень схожие симптомы. Тесты на беременность в обоих случаях показывают положительный результат, но не гарантируют отсутствие внематочной беременности.

Точно выявить внематочную беременность может только врач с помощью специальных тестов и УЗИ. А потому при малейшем подозрении на беременность следует сразу же пройти обследование, чтобы исключить патологию.

Внематочную беременность реально диагностировать уже на 5-7-недельном сроке, и соответственно принять своевременные меры.

Общими симптомами беременности, которые должны насторожить женщину, являются задержка месячных, недомогание, тошнота, усталость, неприятные ощущения или боли в животе, а также кровянистые выделения или же кровотечение. Также возможны сильное понижение давления, головокружение, обмороки, что уже является ненормальными симптомами.

На более позднем сроке внематочной беременности становится более выраженным токсикоз, боли в подвздошной области, кишечнике, а затем и во всей нижней области живота.

Важно помнить, что несвоевременная диагностика внематочной беременности может стоить жизни для женщины. А начатое с опозданием лечение может быть длительным и малоэффективным, а потому у женщины велик риск больше не иметь детей после внематочной беременности.

ЧИТАЙ ТАКЖЕ:

Напомним, ранее мы рассказывали, можно ли беременным клубнику . Подробнее читай по .

Этого диагноза, который повергает в шок, не пожелаешь ни одной женщины. Диагноз «внематочная беременность» - это самое страшное, что может услышать от гинеколога женщина, уже мечтающая о своей будущем ребенке. Мысли начинают путаться, появляется страх и пустота. Что будет дальше? Чем опасна внематочная беременность?

Что представляет собой такая беременность?

Внематочная беременность, причины которой весьма разнообразны, происходит тогда, когда развивается вне полости матки. Чаще зародыш останавливается в маточной трубе или связке, реже встречается яичниковая и Все разновидности объединяет одно - беременность начинается в неприспособленном месте, а матка остается пустой.

Почему происходит такая беременность?

В идеале, оплодотворенная яйцеклетка продвигается по трубе и опускается в полость матки. Затем она начинает развиваться и делиться. Формируется эмбрион, который к концу срока беременности вырастает в полноценного ребенка.

Однако, бывает, что оплодотворенная яйцеклетка не доходит до «своего места» и оседает немного раньше. По акушерским подсчетам внематочная беременность начинается на 3-4 неделе, т.е. раньше этого срока невозможно определить каким образом прикрепилась яйцеклетка.

Признаки и основные симптомы

Внематочная беременность, причины которой являются возникшее воспаление, сопровождается задержкой менструального цикла, тошнотой и утренним недомоганием.

Диагностировать такой беременности можно по УЗИ. Если своевременно не выявить такую беременность, то на 6 неделе появляется резкая боль, учащается сердцебиение, а женщина находится в обморочном состоянии. Эти симптомы возникают на фоне разрыва маточной трубы и свидетельствуют о начавшемся Причем, кровянистые выделения могут отсутствовать. В некоторых случаях, при задержке менструального цикла наблюдается острая, режущая боль внизу живота.

Ощущения

Чаще всего такая беременность сочетается с постоянной ноющей болью. Обычно женщины не обращают внимания на подобные симптомы. Иногда даже можно спутать с месячными кровотечение, которое длится сравнительно долго. Если женщина следит за базальной температурой, то по графику будет видно, как она будет снижаться после гибели эмбриона.

1. Воспалительные заболевания Инфекционный процесс вызывает рубцовые изменения, сужение или образовывает ложный ход. Все изменения, возникшие на форе инфекционных заболеваний, задерживают продвижение яйцеклетки и способствуют имплантации в трубе.
2. Немаловажное значение имеет и гормональный фон женщины, который так же может повлиять на развитие внематочной беременности.
3. Предыдущие аборты, особенно закончившаяся прерыванием первая беременность.
4. Ношение внутриматочной спирали.
5. Перенесенная операция на маточной трубе.
6. Нервное возбуждение, обусловленное страхом перед возможной беременностью.

Как избежать внематочной беременности? В идеале устранять все причины, провоцирующие внематочную беременность необходимо уже на стадии планирования ребенка.

Чем для женщины опасна такая беременность?

Зародыш, внедряется в стенку маточной трубы, разрушает ее. Растущее яйцо растягивает эластичные ткани, что приводит к разрыву трубы и обильному внутреннему кровотечению. Особенно опасна т.к. проходит только одним способом - удалением матки. При любом кровотечении необходимо хирургическое вмешательство.

Внематочная беременность, причины которой различны - не приговор. Большинство женщин впоследствии успешно вынашивают и рожают детей. Перед планированием необходимо пройти лечение и дать организму около полу года отдохнуть.

Внематочная беременность, причины которой мы уже рассмотрели, лечится одним способом - хирургическим. Существуют два метода микрохирургия и операция по удалению маточной трубы. Микрохирургия (лапароскопия) позволяет сохранить трубу.

После пройденного курса восстановительного лечения у вас есть довольно высокий шанс забеременеть вновь. Крайне внимательно подходите к подбору контрацептивов. Теперь вы должны понимать, что процент повторения внематочной беременности достаточно велик. Подойдите ответственно к своему здоровью. Ведь выявленная и исключенная причина внематочной беременности позволит вам в будущем выносить и родить ребенка.

Далеко не у всех девушек беременность протекает нормально. Бывают случаи, когда у будущей мамы обнаруживается внематочная беременность. Патологическое состояние характерно тем, что яйцеклетка фиксируется не в маточной полости, а в ином месте. Она закрепляется в одном из яичников, маточной трубе или брюшной полости.

С развитием эмбриона вне матки возрастает риск открытия внутреннего кровотечения, что выступает смертельной угрозой для женщины. Именно поэтому крайне важно вовремя выявить аномальное развитие плода и исправить ситуации.

Чем опасна внематочная беременность

Внематочная беременность (ВБ) - это аномальное развитие плода, когда в организме девушке может возникнуть ряд опасных осложнений.

К наиболее частым относят:

• обильное внутреннее кровотечение;
• геморрагическое шоковое состояние;
• спайка в малом тазу;
• вторичное бесплодие;
• дисфункция кишечника;
• образование воспалительных процессов;
• рецидив внематочной беременности;
• летальный исход пациентки.

Из-за возможных серьёзных осложнений нельзя затягивать с лечением при наличии ВБ. При первых признаках патологии следует сразу обратиться к гинекологу и пройти медицинское обследование.

Почему появляется такой недуг

Фиксирование плодового яйца вне матки возникает из-за дисфункции перистальтики яйцеводов. А также немаловажную роль играет деформация самой яйцеклетки.

Врачи выделяют следующие факторы, из-за которых возникает заболевание:

1. Воспалительные процессы. Воспаление матки и придатков провоцирует нейроэндокринное аномальные процессы. Наблюдается плохая непроходимость фаллопиевых труб и сбои в работе яичников. Инфекционные заболевания половых органов в 70% служат основной причиной аномального развития плаценты.
2. Внутриматочные контрацептивы. Спирали, свечи и другие средства защиты, которые вводятся внутрь влагалища, могут вызывать воспалительные изменения, и провоцировать развитие патологии.
3. Аборты. Прерывание беременности в раннем возрасте, частые аборты провоцирует заболевания половых органов, спайки и нарушение суждения в ампулярном отделе труб. При абортах возрастает риск, что следующее оплодотворение будет развиваться вне матки.

К другим причинам появления патологического состояния относят:

• злокачественные опухоли;
• гормональный сбой;
• хирургическое вмешательство;
• аномальное развитие эмбриона;
• половой инфантилизм;
• эндометриоз;
• постоянное напряжение, стрессы, переутомление, тревожность;
• возраст будущей мамы (после 30 лет возрастает риск появления осложнений в период вынашивания);
• врождённые пороки матки;
• генитальный туберкулёз.

Медицинский факт: у курящей женщины развитие эмбриона вне матки наблюдается в 5–6 раз чаще, чем у не курящих. Это связано с тем, что никотин негативно влияет на перистальтику яйцеводов, и тонус стенок матки. Это приводит к ослаблению иммунитета и ухудшению здоровья.

Какие последствия имеет внематочная беременность

Если говорить о том, чем грозит аномальное расположение плода, то нужно сказать, что последствия внематочной замершей беременности не всегда плачевные. В некоторых случаях при правильном консервативном лечении есть шанс, что девушка останется здорова и сможет вновь забеременеть. Итог патологического развития разный в зависимости от ситуации.

Если вовремя не прервать

Последствия внематочной трубной беременности непредсказуемы. Иногда возможен летальный исход. Если аномальное развитие плода было определённо на ранних стадиях вынашивания, есть шанс обойтись без серьёзных последствий.

Если же эктопическая беременность была выявлена на поздних сроках, то вероятность осложнений увеличивается. Из-за этого у девушки может открыться внутреннее кровотечение. Она может погибнуть от геморрагического шока, если вовремя не оказать медицинскую помощь. Кроме того, после таких осложнений велик риск, что девушка не сможет больше имеет детей.

Если при операции была удалена одна маточная труба

Довольно часто патологическое развитие плода в итоге приводит к бесплодию. Ведь если была удален один яйцевод, шанс забеременеть очень мал. Разрыв яйцевода происходит из-за сильного давления плаценты на стенки канала. Это провоцирует внутреннее кровотечения и сильные воспалительные процессы. Такое состояние — угроза для жизни. По типу разрыва будет известно, сможет ли женщина ещё иметь детей. Если лопается два канала, беременной делают переливание крови и оказывают экстренную помощь. В такой ситуации часто диагностируют бесплодие.

Но такие случаи наблюдаются далеко не у всех женщин. Иногда девушка способна забеременеть даже с одной маточной трубой. Если организм здоров и половой орган эффективно функционирует, то оплодотворить яйцеклетку будет несложно. Женщинам, которым уже более 30 лет, забеременеть намного сложнее. Яичники в этом возрасте работают слабо, и овуляция проходит реже. В этой ситуации делают ЭКО. Таким образом, большинство женщин смогут стать матерями даже с одним яйцеводом. При ВМИ (внутриматочной инсеминации) будущей маме подсаживают уже оплодотворённые яйцеклетки.

Если маточная труба была сохранена

Если проблема была выявлена вовремя, и есть шанс быстро её исправить, то маточная труба может быть сохранена. Останется ли орган невредимым, зависит от профессионализма врачей и качества операции. При сохранении труб проблем с оплодотворением чаще всего не появляется.

Хирургическое вмешательство врачей, преднамеренное удаление маточных труб и перевязывание каналов проводят только в том случае, если этого сама желает женщина. Чаще всего это наблюдается в возрасте после 35 лет, или когда у женщины уже есть 1–2 ребёнка. Такая процедура будет называться стерилизацией.

Сохранить фаллопиевы трубы поможет лапароскопическая операция. При хирургическом вмешательстве плод и плаценту удаляют медицинскими инструментами, вводимые через отверстие в брюшной стенке. Такая операция довольно дорогостоящая, поэтому её делают не во всех клиниках.

Самые минимальные негативные последствия оказывает прерывание беременности медикаментозным путём. На помощь придёт лекарственный препарат для лечения онкологических заболеваний Метотрексат (или аналоги). Средство очень токсично и вредно для человека, поэтому лечащий доктор должен точно убедиться, что у беременной нужно прерывать развитие плода. Активные компоненты препарата останавливают развитие яйцеклетки, а это значит, что она гибнет. Происходит трубный выкидыш.

Спустя 1–2 месяца, когда у девушки пройдут два цикла месячных, остатки зародыша выйдут наружу. Такой метод лечения патологического состояния возможен только на начальных этапах развития эмбриона. Если проблема была установлена на 27-30 недели, то здесь не обойтись без хирургического вмешательства и искусственного прерывания беременности.

Внематочная (эктопическая) беременность вполне оправдано считается одной из наиболее опасных патологий в сфере гинекологии. Ведь при несвоевременно проведенной диагностике, неправильно установленном диагнозе и, соответственно, без адекватного лечения, женщина, у которой развивается внематочная беременность, может умереть вследствие потери крови и болевого шока. Частот возникновения внематочной беременности составляет около 2 % от всех .

Выделяют две стадии внематочной беременности: прогрессирующую и прервавшуюся . После того, как оплодотворенная яйцеклетка при внематочной беременности имплантируется преимущественно в маточную трубу, в организме беременной происходят изменения, характерные для обычного течения беременности. Далее яйцо растет, при этом происходит растягивание стенки трубы. Постепенно она разрушается, и происходит прерывание беременности. При этом часто случается разрыв трубы и внутреннее кровотечение, угрожающее жизни женщины.

Причины внематочной беременности

Принято различать три вида внематочной беременности: она бывает брюшной , яичниковой , трубной . Основным различием в данном случае является то, где именно локализируется плодное яйцо. При нормальном развитии процесса зачатия и последующей имплантации плодное яйцо в итоге попадает в стенку матки. Однако если существуют некоторые препятствия, то оно может не достичь цели, и имплантация происходит в соседний орган. Наиболее часто внематочная беременность бывает трубной. Но каждый из названных выше видов внематочной беременности возникает вследствие одних и тех же причин. Наиболее часто такой причиной становится наличие у женщины непроходимости маточных труб либо одной трубы. Вследствие этого становится невозможным достижение цели оплодотворенной яйцеклеткой, и она развивается вне матки.

Непроходимость маточных труб, в свою очередь, возникает у женщины как последствие некоторых заболеваний и патологий. В частности, трубы могут стать непроходимыми вследствие развития хронического сальпингита . Эта болезнь проявляется как последствие инфекционных недугов, передающихся половым путем, лечение которых не было проведено своевременно. Также причиной болезни могут быть оперативные вмешательства на трубах, воспаления, провоцируемые проведенным либо воздействием длительного пребывания в матке спирали.

Патологии маточных труб у женщины также могут быть врожденными. Иногда трубы изначально бывают недоразвитыми, в иных случаях в них появляются добавочные отверстия. Такие явления могут быть как последствием генетически обусловленных факторов, так и следствием изменений, произошедших из-за пагубного воздействия внешних факторов. Поэтому крайне важно планировать беременность, чтобы избежать подобных влияний.

Принято выделять определенные категории женщин, которые входят в группу риска повышенной вероятности развития эктопической беременности. Это те женщины, у которых зачатие произошло с использованием ЭКО ; женщины, применяющие внутриматочные системы как средство контрацепции; женщины, принимающие в качестве контрацепции , понижающие моторику маточных труб. Внематочная беременность может развиться у женщин, которые страдают от разнообразных расстройств деятельности половых желез, а также у тех, кто имеет признаки недоразвитого полового аппарата. Более высокий риск развития внематочной беременности присутствует у тех женщин, которые когда-то уже пережили эктопическую беременность и не выяснили, какая именно причина стала предрасполагающей к ее развитию. Кроме того, внематочная беременность чаще возникает у курящих, ведущих неправильный образ жизни женщин. Увеличиваются шансы возникновения эктопической беременности у женщин, у которых были диагностированы разнообразные опухоли в малом тазу. Такие образования могут механически сдавливать маточные трубы.

Также возрастает риск развития такой патологии у женщин, которым уже исполнилось 35 лет, и при этом у них в свое время было диагностировано . Дело в том, что с возрастом увеличивается количество спаек в маточных трубах. Но если при этом подходить к планированию беременности с максимальной ответственностью, то неприятных последствий можно избежать.

Симптомы внематочной беременности

Чтобы иметь максимально подробную информацию о том, как определить внематочную беременность, важно точно знать, какие именно признаки данного состояния имеют место при его развитии. Диагностировать эктопическую беременность на ранних сроках сложно, так как признаки внематочной беременности не всегда выражаются явно. Однако врачи выделяют некоторые симптомы, которые должны насторожить женщину и стать предпосылкой для немедленного обращения к доктору.

Итак, признаки внематочной беременности на ранних сроках включают, прежде всего, наличие отрицательного либо слабо положительного теста на беременность . Иногда женщина отмечает нарастающие признаки развивающейся беременности: менструация не наступает, проявляется ранний . Но при этом тест все же не подтверждает, что зачатие произошло. Важно, чтобы в этом случае были исключены другие причины негативного теста: слишком маленький срок беременности, неправильное проведение теста, некачественный экземпляр теста. Поэтому следует удостовериться в правильности выполнения всех действий и при необходимости провести повторный тест на внематочную беременность.

Если все же после проведения нескольких тестов существуют сомнения, то точную информацию о наличии или отсутствии беременности поможет получить анализ на . Признаки внематочной беременности с помощью такого анализа можно определить даже на самых ранних сроках, так как концентрация в крови этого гормона возрастает уже с 8-10 дня после того времени, как произошло зачатие.

Примерно на третьей неделе задержки месячных специалист уже определяет срок гестации в процессе гинекологического осмотра. Если осмотр проводит врач с большим опытом, то по размеру матки он очень точно определяет время зачатия. Но если при этом предполагаемый срок беременности не совпал с размером матки, то требуется проведение дополнительного ультразвукового исследования.

Если матка у женщины имеет маленький размер, при этом анализ выявляет , то в данном случае могут проявиться симптомы внематочной беременности, так и признаки беременности замершей. Если в процессе УЗИ плодное яйцо в полости матки не обнаруживается, то возможен либо ранее произошедший , либо прикрепление плодного яйца в каком-то другом органе. И здесь крайне важно проводить немедленное лечение женщины.

В то же время симптомы внематочной беременности на больших сроках выражены более отчетливо. Женщину постоянно беспокоит появление выделений из влагалища, которые имеют либо кровянистый, либо мажущий характер. При этом возможны ощущения дискомфорта и , а также там, где расположен орган, в который имплантировалось плодное яйцо. Все остальные проявления ничем не отличаются от признаков самой обычной беременности: могут нагрубать молочные железы, проявляться токсикоз и др. Женщина, у которой развивается внематочная беременность, может периодически страдать от резких приступов дурноты, обмороков. Однако такие признаки при внематочной беременности могут и отсутствовать. Если не определить, что происходит развитие внематочной беременности, то при продолжении роста плодного яйца может случиться разрыв того органа, в который оно имплантировалось

Если такое явление все же происходит, то в тот момент женщина ощущает резкую и очень сильную боль в области этого органа. Может резко опуститься , что ведет к состоянию обморока. Боль внизу живота проявляется внезапно. Кроме того, женщина сильно бледнеет, обливается холодным потом, ее тошнит. В таком случае важно сразу же обращаться за врачебной помощью.

Возможно проявление как влагалищного, так и внутреннего кровотечения. Оба эти состояния очень опасны. Важно своевременно остановить кровотечение, что можно обеспечить только при помощи хирургической операции. В противном случае вероятен летальный исход.

Методы лечения внематочной беременности

При развитии у женщины эктопической беременности лечение не требуется только в том случае, если беременность самостоятельно прекратила развиваться. Это происходит относительно редко. Если была диагностирована внематочная беременность, и плодное яйцо продолжает расти, то важно немедленно приступить к терапии.

На сегодняшний день существует возможность приостановления развития эмбриона с помощью приема лекарственного препарата. Препарат метотрексат , применяемый для этой цели, является антагонистом . Это достаточно токсичный препарат, поэтому его прием возможен только в том случае, если женщина полностью уверена, что беременность внематочная. После его приема не следует беременеть на протяжении ближайших трех месяцев. Важно, чтобы размер плодного яйца был небольшим – не больше 3,5 см. Препарат противопоказан женщинам, которые страдают язвенной болезнью , почечной или печеночной недостаточностью , лейкопенией и другими болезнями. Препарат нельзя употреблять мамам, которые кормят ребенка грудным молоком.

Но консервативная терапия при внематочной беременности сегодня применяется относительно редко. Чаще всего такая патология устраняется путем оперативного вмешательства. Хирургическое вмешательство может в разных случаях предполагать разный подход к лечению внематочной беременности. Так, возможно проведение сальпингэктомии — удаления маточной трубы; иногда целесообразна сальпингостомия — удаления плодного яйца; в некоторых случаях операция состоит в удалении того сегмента трубы, в который было имплантировано плодное яйцо.

Как правило, женщине проводится лапароскопия или лапаротомия . При лапароскопии брюшная стенка не вскрывается, следовательно, операция является менее травматической для женщины. Выполнение такой операции проводят с помощью специальных инструментов, которые вводят сквозь небольшие проколы. Проведение лапароскопии позволяет сохранить маточную трубу, где происходило развитие плодного яйца. Но все же часто существует риск последующего образования спаек в прооперированной трубе. Поэтому иногда врач принимает решение об удалении трубы. После операции, проведенной на маточных трубах, женщине не следует вести половую жизнь на протяжении двух месяцев. В процессе реабилитации после оперативного вмешательства предполагается назначение курса антибактериального лечения с целью профилактики возможного воспаления. Также вполне оправдано назначение физиотерапевтических процедур, которые способствуют предупреждению появления в малом тазу спаек. Также в комплексное лечение входит прием витаминов , препаратов железа .

В зависимости от того, как именно и где располагается плод, внематочная беременность может быть доношена до разных сроков. В редких случаях при яичниковом, шеечном или брюшном расположении плода появляются либо происходит ее прерывание даже во втором или в третьем триместре. При трубной беременности, которая встречается чаще всего, прерывание происходит на 6-8 неделе.

Важно осознавать, что чем раньше у женщины будет диагностирована внематочная беременность, тем больше шансов, что при ее прерывании организму будет нанесен минимальный вред.

Последствия внематочной беременности

Наиболее серьезные последствия внематочной беременности – это возрастание риска повторения подобной ситуации в дальнейшем. Так, согласно медицинской статистике, женщины, которые перенесли удаление одной маточной трубы, могут опять иметь внематочную беременность в 5% случаев. Если труба была сохранена, то такой риск возрастает уже до 20%. Поэтому каждая женщина, в свое время перенесшая внематочную беременность, должна совместно с врачом определить, как можно свести к минимуму все существующие факторы риска. Только после этого возможно планирование следующей попытки забеременеть.

Кроме того, в качестве последствий внематочной беременности могут проявиться воспаления в малом тазу, брюшной полости. Также возможно развитие спаек. Иногда внематочная беременность приводит к развитию у женщины бесплодия.

Профилактика внематочной беременности

Чтобы избежать подобной патологии, женщина должна, прежде всего, свести к минимуму возможность развития тех факторов, которые провоцируют внематочную беременность. Так, непроходимость маточных труб возникает как последствие гинекологических болезней, а также инфекций, которые передаются половым путем. При планировании зачатия и наличии повышенного риска развития эктопической беременности следует пройти обследование проходимости маточных труб. При проведении такой процедуры, которая называется гистеросальпингографией , также можно выявить наличие спаек в трубах. Их можно удалить путем несложного хирургического вмешательства.

Общие меры профилактики, направленные на предупреждение развития внематочной беременности, включают бережное отношение к здоровью, правильный образ жизни, отсутствие частой смены сексуальных партнеров, своевременное зачатие и рождение малыша.

Перед тем, как планировать беременность, женщина должна пройти обследование на наличие микоплазм , хламидий , уреплазм и оперативно излечить все обнаруженные заболевания. Будущий отец также проходит обследование.

Еще одна важная мера профилактики – правильный подход к , так как внематочная беременность часто становится последствием проведенного в прошлом аборта.

Если женщина уже пережила операцию при внематочной беременности, то после ее проведения очень важно полностью реабилитироваться перед тем, как делать попытку забеременеть в следующий раз. По мнению врачей, оптимально планировать зачатие через год после проведения операции на маточных трубах.

Список источников

• Внематочная беременность / А.Н. Стрижаков, А.И. Давыдов, М.Н. Шахламова и др. - М.: Медицина, 2001;
• Гинекология учебник под ред. Г.М. Савельевой, В.Г. Бреусен-ко. - М.: ГЭОТАР-Медиа. - М., 2009;
• Кулаков В.Н., Селезнева Н.Д., Краснопольский Л.В. Оперативная гинекология. - М.: Медицина, 1998;
• Стрижаков А.Н., Давыдов А.И. Оперативная лапароскопия в гинекологии.- Москва. 1995;
• Клинические лекции по акушерству и гинекологии / Под ред. А.Н.Стрижакова, А.И. Давыдова, Л.Д. Белоцерковцевой. - М.: Медицина, 2000.